29岁女性体重204斤,这个减肥办法让她

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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽通讯员汪天时林雨

近日，山大二院胃肠医院首例三孔法腹腔镜下袖状胃切除术+胃底折叠术，手术顺利，仅在患者腹部留有3个1cm左右的小切口，腹部美观度高，恢复快，术后2小时患者即饮水并下床活动。术后1个月，患者体重减轻11kg，血糖恢复正常，反流症状消失。

该患者是一名29岁的青年女性，身高1.68m，体重kg，腹围cm，BMI36.1kg/m2，明确诊断为2型糖尿病、胃食管反流症及反流性食管炎。患者术前长期服用二甲双胍、恩格列净等降糖药物控制血糖，并长期服用质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂控制反流症状。

术前为患者进行了胃镜检查，见食管下端粘膜糜烂充血，诊断为反流性食管炎（LA-B）。完善术前检查后，综合考虑患者的特殊情况，胃肠外科设计了一种个体化的手术方案：三孔法腹腔镜腹腔镜袖状胃切除+胃底折叠术，既治疗2型糖尿病，又治疗胃食管反流症。

术中仅在患者腹部切开3个1cm左右的小切口，用腹腔镜微创的方法完全游离胃底和胃大弯，应用36Fr胃管作为胃内支撑，距幽门2—6cm处作为胃大弯切割起点，向上切割，完全切除胃底和胃大弯侧，切除约3/4的胃体积，完整保留贲门，并对切缘进行加固缝合。

术后1个月，患者已完全停用所有降糖药物及抑酸药物，体重减轻了11kg，空腹血糖控制在5.5-6.5mmol/L，餐后2小时血糖可控制在7-8mmol/L，反流症状已完全消失。复查上消化道造影，提示原有的胃食管反流已完全治愈。

肥胖患者容易合并2型糖尿病和胃食管反流症，普遍印象中腹腔镜袖状胃切除术是一种安全有效的减肥手术方法，实际上这种手术方式对2型糖尿病等代谢类疾病也可起到良好的控制效果，术后2年糖尿病的完全缓解率可达到70％以上。其最大的优点在于手术简单，术后恢复快，并发症发生机会低。但是，它也有一定的并发症和风险，术后出现胃食管反流症或者加重原有的胃食管反流症，就是其中一种常见的并发症。