反流性食管炎严重吗要怎么治疗

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收到一位患者朋友的留言：

年年底的时候感觉到每天嗓子都特别噎，去做了胃镜，诊断结果是食管炎A级。然后我看好像没啥，就也没吃药，没管，过了几天症状也消失了。一直到去年9月底，有一天吃了一顿外卖以后，开始觉得嘴特别苦，胃里感觉不消化，吃了点达喜吗丁啉。然后到今年3月初，就感觉胸骨闷闷的，过了几天有点烧的感觉，从网上查了下，是食管炎的症状，我就吃了点雷贝拉唑。症状感觉好一点，昨天中午吃的特别多，到下午就感觉又是那种胃里不消化，一直顶到嗓子眼，今早起来胸骨又开始疼，热，不消化的感觉还在持续，想问下医生，我这还是食管炎吗？是不是严重了很多？

我的回答是：

从描述的症状来看，之前的咽喉部不适，3月初的胸骨后不适，这几天的胸骨烧灼和疼痛，胃部不适等，都还是比较符合反流性食管炎的表现的。包括之前服用雷贝拉唑、达喜、吗丁啉有效，也与反流性食管炎相符。从年龄、之前的胃镜、之前和近期的临床表现、对药物的反应综合来看，还是倾向于应该是反流性食管炎加重了。

但是A级食管炎是最轻的一级，半年时间，应该没有发生黏膜恶变的，这方面别太紧张。目前来说我建议可以考虑先去复查一个胃镜，明确一下现在食管炎的严重程度，然后依据目前的胃镜结果我们制定一个最适合的疗程。

一般来说，反流性食管炎的药物主要就是抑酸+抗酸中和胆汁保护黏膜+促动力药物。但是不同级别的食管炎，服药剂量和频率还有疗程是不同的，AB级多数治疗八周，CD级药物频次更高且治疗时间更长。