食管炎控制不力可致食管癌

食管炎控制不力可致食管癌

年逾6旬的赵大妈，多年来常常感到反酸、烧心，胸口有时会有一阵阵火辣辣的痛感，夜间偶尔会由于这些症状没法入眠。经医院检查，赵大妈被诊断为反流性食管炎。医生给她开出多种药物，并吩咐她一定要按时并坚持服用。但她在病情好转后没有坚持服药。最近1年时间，症状逐渐加重，赵大妈吃饭也不再像过去那么顺畅，总感到有东西噎在食道里，直到喝稀饭时也会出现呕吐的情况，家人这才意想到问题的严重性，医院救治。经胃镜及病理检查，确诊为食道癌。

反流性食管炎可发展为食管癌

谈到赵大妈这1典型病例，国家卫生计生委内镜专业技术培训基地负责人、哈尔滨医院消化科主任刘冰熔教授说：“由早期普普通通的反流性食管炎，终究发展成令人生畏的食管癌，不能不让人反思！”

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流并进入食管所引发的食管炎症性病变，内镜下可见食管黏膜破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。临床主要表现为反酸、烧心和胸痛。反酸症状多发生于饱餐后，夜间反酸严重时可影响病人睡眠。有时也会有咳嗽、声嘶等食管外症状，易与哮喘、咽炎等相混淆。

刘冰熔教授指出，反流性食管炎可出现于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高，特别易在肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大的人群中产生。近年来，反流性食管炎的发病率有逐步上升趋势。它除可引发上述不适的症状、下落患者生活质量外，其最大的危险还在于极有可能导致巴雷特食管的产生，而后者是食管腺癌的癌前病变，其罹患食管癌的危险性较一般人群高出30～50倍，每一年大约有2%～5%的巴雷特食管病例演进为食管腺癌。

反流性食管炎如何检查和肯定

刘冰熔教授介绍说，反流性食管炎的产生主要是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。诊断反流性食管炎的手段有很多，包括24小时食管pH监测、食管吞钡X线检查、食管滴酸实验、食管测压等，但最简易也最重要的是胃镜检查。通过胃镜检查，能判断反流性食管炎的严重程度和有没有并发症。结合活检还可与其他食管疾病作鉴别。同时应注意，有部分反流性食管炎内镜下可无阳性发现，但根据症状及病因，有经验的消化专科医师亦能做出准确的诊断及给出有效的治疗。刘冰熔教授建议，人们在日常生活中，一旦感觉到反酸、烧心，医院进行确诊，以到达早诊早治的目的。

反流性食管炎如何治疗

俗语说：“三分病七分养”。刘冰熔教授指出，健康的生活方式对疾病的治疗很重要，特别是在消化系统疾病中。反流性食管炎患者或易患反流性疾病的人在日常生活中，应注意戒烟禁酒，减少巧克力、咖啡、浓茶等的摄取。要尽量避免肥胖、紧束腰带等可引发腹压增高因素的产生。为了减少卧位及夜间反流，可将床头抬高15～20厘米，睡前2小时内不宜进食，白天进餐后亦不可立即卧床。

倘若通过上述生活调理效果不明显或内镜下可见明显食道炎症，就需要用药进行干预。控制本病通常为促胃肠动力药和抑酸药联合应用。刘冰熔教授特别强调，反流性食管炎患者必须遵从医嘱坚持用药、规律用药。对轻、中症者，疗程为8～12周。对停药后很快复发且症状延续者，常常需要长程保持服药。当药物疗效欠佳或并发食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管者，则可能还需要内镜下或外科手术治疗。

刘冰熔教授告诫说，反流性食管炎是一种常见却易被忽视的疾病，大家应高度重视，养成良好的生活习惯，医院救治，定期监测，以避免其向其他疾病，尤其是食管癌的演变。