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今年1月8日，国家药品监督管理局发布公告，酚酞片和酚酞含片存在严重不良反应，决定停止酚酞片和酚酞含片在我国的生产、销售和使用，注销药品注册证书（药品批准文号）。
酚酞存在严重不良反应！
酚酞片又称为果导片，是一种名为苯并呋喃酮的化学成分，这种成分在人体小肠环境下，具有刺激肠壁内神经丛的作用，从而增加肠道蠕动，同时抑制肠道内水分的吸收，综合这两方面的机制，以产生缓泻作用，主要用于习惯性、顽固性便秘，是一种刺激性泻药，它虽然疗效比较好，但是副作用却非常大，主要有以下几点：
一是过敏反应，偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。
二是电解质紊乱，可诱发心律失常、神志不清、肌痉挛和倦怠无力等症状。此为严重的不良反应，如果病人长期滥用或者使用药物过量，还可能会引起多脏器的功能紊乱。
三是致癌作用，有动物实验的研究结果显示，酚酞有致癌作用，可引起大鼠肾脏、肾上腺髓质、造血系统和卵巢等部位的肿瘤。
此外，一旦停用，不但不会缓解便秘，还会加重便秘，引起肠道紊乱，还会影响血糖和血钾的水平。
虽然，该药退市前尚未报道过人体服用后是否出现致癌的情况，但从动物实验的数据来看，该药确实存在潜在的致癌风险。
而且，酚酞通过刺激肠壁实现缓泻作用，属于刺激性泻药，《中国慢性便秘诊治指南（版）》中明确指出，建议短期、间断性使用刺激性泻药。且其用药人群为“顽固性便秘患者”。但实际上，习惯性便秘患者和顽固性便秘患者往往依赖于药物，需要长期连续或间断性地服药，因此，长期用药会加大各种可能存在风险的发生。
便秘者还能选哪些药？
01
容积性泻药
代表药物：欧车前亲水胶散、聚卡波非钙、麦麸等。
机制：不被肠壁吸收，通过吸收肠管内水分后膨胀，从而增加大便量，扩张肠道容积，刺激肠蠕动，引起排便反射，进而起到缓解便秘症状的一类药物。
适应证：轻度便秘患者。
注意：泻下作用剧烈，老人、孕妇、儿童禁用。
02
渗透性泻药
代表药物：聚乙二醇散、乳果糖等。
机制：口服后在肠道内形成高渗状态，保持肠道湿润，使大便易于排出。同时刺激肠道蠕动，促进排便，适用于轻度和中度便秘患者。
适应证：适用于轻度和中度便秘患者（乳果糖特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘患者）。
注意：糖尿病人慎用乳果糖。
03
刺激性泻药
代表药物：蓖麻油、番泻叶等。
机制：与粘膜直接接触后，使粘膜通透性增加，使电解质和水向肠腔渗透，从而使肠内液体增加，引起导泻。
适应证：重度便秘患者短期使用。
注意：容易引起肝损害和皮疹，长期使用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。
04
润滑性泻药
代表药物：甘油（应用范围广泛，同时也是护肤品和开塞露的主要成分）、液体石蜡等
机制：通过局部滑润并软化粪便而发挥作用的药物。
适应证：老人及痔疮、肛门手术患者。
注意：长期使用会影响脂溶性维生素的吸收，导致维生素缺乏症。
05
促胃肠动力药
代表药物：西沙必利、莫沙必利等。
机制：促使胃肠道内容物向前移动。胃动力低下时，胃内容物排空延迟，可引起许多胃肠疾病，表现为恶心、呕吐、胃灼热、餐后不适及消化不良等，并可引起胃食管反流，导致食管溃疡。临床上使用胃动力药治疗相关的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等常见疾病。
适应证：老年人慢传输型便秘最宜使用。
注意：饭前15分钟口服，不可与西柚汁同服。
06
促分泌药
代表药物：鲁比前列酮。
机制：可选择性活化位于胃肠道上皮尖端管腔细胞膜上的2型氯离子通道(CIC-2)，增加肠液的分泌和肠道的运动性，从而增加排便，减轻慢性特发性便秘的症状，且不改变血浆中钠和钾的浓度。
适应证：成人慢性特发性便秘，便秘型肠易激综合症(只用于18岁以上女性患者)。
注意：鲁比前列酮-Amitiza用于治疗便秘型肠易激综合症时只能用于18岁以上的成人女性，儿童及成年男性禁用。对本品过敏和机械性肠梗阻病史者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。
07
微生态制剂
代表药物：双歧杆菌活菌、双歧杆菌四联活菌等。
机制：微生态制剂可改善肠道内微生态，促进肠蠕动，有助于缓解便秘症状，可作为老年人慢性便秘的辅助治疗。
适应症：肠道菌群失调引起的肠道功能紊乱性腹泻、便秘。
注意：本类制剂是生物制剂，使用期间暂停使用抗生素
便秘患者别总靠吃药，生活调理也值得注意！
1.食疗：便秘者少吃油炸、辛辣食品，多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜水果蔬菜。
2.多运动：缺乏运动是很多人患上便秘的原因，故多运动对排便有帮助。
3.改善如厕习惯：建立一个良好的排便习惯对缓解便秘很有帮助。
供稿者：丁战审核：张海霞
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