胃食管反流病的治疗

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胃食管反流病的治疗目标是：缓解症状、治愈食管炎、提高生存质量、预防复发和并发症。

改变生活方式是GERD的基础治疗，仅对部分患者有效。抬高床头、睡前3h不再进食、避免高脂肪食物，戒烟酒、减少摄入可以降低食管下段括约肌压力的食物（如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等），但这些改变对多数患者并不足以缓解症状。

初始治疗的目的是尽快缓解症状，故治疗首选抑酸能力强的PPI，推荐采用标准剂量，疗程8周。维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要措施旨在用最小的剂量达到长期治愈的目的。GERD是一种慢性疾病，停药后半年的食管炎与症状复发率分别约为80％和90％，故经初始治疗后，通常需采取维持治疗。目前维持治疗的方法有维持原剂量或减量、间歇用药及按需治疗。初始治疗用PPI者维持治疗可用PPI也可用H2RA，初始治疗用H2RA能治愈者维持治疗用H2RA就足够。

对顽固的重症、长期不能停用PPI者可考虑内镜或手术治疗。

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