小南话科普久咳不愈就是肺不好当心是胃

程少为出诊时间和医院 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/200921/8231855.html

55岁的张阿姨反复咳嗽2个多月，

医院，

做了很多检查，

吃了很多消炎、止咳药，

咳嗽还是不好，

张阿姨很是烦忧。

某天，

张阿姨内心忐忑地来到了我院呼吸科门诊，

可是医生却说......

呼吸内科医生

阿姨啊，你最好到消化内科看一下。

张阿姨虽然纳闷为什么咳嗽还要看消化科，

却还是半信半疑地来到了消化科门诊。

医生问了张阿姨一些问题，

然后建议她做了胃镜检查，

还有“24小时食管PH值监测”的检查。

最后张阿姨被诊断为“胃食管反流病”，

服药后不久张阿姨咳嗽的症状

便得到了明显的缓解。

咳嗽怎么就和胃食管反流

有关系呢？

胃食管反流病

顾名思义，就是胃内容物反流入食管引起的一种疾病。典型的表现有烧心（即一种从下往上的烧灼感）、反酸（餐后或夜间卧床睡觉时感觉酸性液体或食物从胃里反流到喉咙或嘴巴里）。

症状

除了消化道的症状，胃食管反流病可导致一些呼吸道的症状。因为胃酸反流到咽喉部，可导致咽部、声带和气管发炎，从而引起患者反复的咳嗽、气喘，甚至声音嘶哑。

有些胃食管反流病还表现为胸痛、胸闷，往往让人误以为是“心绞痛”。

一般通过什么方法来诊断呢？

第一种通过胃镜检查发现破损的食管粘膜，但不是所有的胃食管反流病都会有此表现，如果患者有胃食管反流的症状，胃镜却没有发现问题，可能要尝试第二种诊断方法，即PPI（质子泵抑制剂）试验。

所谓PPI试验就是让患者服用一种叫质子泵抑制剂（比如奥美拉唑）的药物，服药后症状消失或显著缓解，便可诊断为胃食管反流病。

如果上述两种方法都不奏效，我们可以采取第三种诊断方法，24小时食管PH值监测，即通过监测24小时食管的PH值来确定反流的发作。

如何应对反流性食管炎？

01

要对饮食和生活方式进行调整，少喝浓茶、咖啡，少食用酸辣以及油腻的食物，切忌饭后立即平躺，如果夜间症状明显，可适当抬高床头。肥胖病人一定要控制饮食加运动，体重控制在正常范围。

02

服用一些药物，包括质子泵抑制剂、胃肠动力药（如吗丁啉等）、粘膜保护剂（如硫糖铝等），部分胃食管反流病人合并明显的情绪问题，需要加用抗焦虑抑郁药物。如果内科治疗失败，可以考虑抗反流手术。

03

要特别提醒一点，胃食管反流病所致的胸闷、胸痛不会导致生命危险，而心肌缺血引起的胸痛或上腹部不适可能会致命，尤其是急性心梗时。所以，当您出现胸闷、胸痛、上腹痛，而您的年龄恰好在50岁以上，有高血压、糖尿病或者高脂血症，那应当格外谨慎，千万不要以为在家吃点“胃药”，以为熬一熬就过去了，医院就诊，先排除心脏疾病。

文字：消化内科杨娟丽李慧瑛

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