婴幼儿食物过敏与胃食管反流

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婴幼儿胃食管反流可能原因很多，在婴儿早期最常见。

大部分婴幼儿的胃食管反流为生理性原因可通过改变喂食方法提高食下括约肌功能自愈。

生理性原因：

小于4月龄大的婴儿由于食管下括约肌发育还未完全成熟，而发生经常胃食管反流。

病理性原因：

主要与胃食管连接部解剖结构异常和功能障碍、食管动力、胃动力障碍。

除呕吐食物外，还可能出现反流性食管炎、吸入性肺炎、支气管哮喘并发症，并出现孩子拒食。

食物过敏（如牛奶蛋白过敏）和胃食管反流这两种病的临床表现有交叉：

即食物过敏中有一部分患儿会出现胃食管反流，胃食管反流的患儿有一部分是食物过敏引起的。

当然，反之，也有患儿的食物过敏不会出现胃食管反流，而是湿疹、腹泻等症状；也有患儿的胃食管反流不是食物过敏引起的，而是生理性反流或其他病理性原因。

1岁以内的婴儿胃食管反流，约50%与食物过敏有关。

胃食管反流检查方法有：

LES压力检测

24h食管多通道腔内阻抗-PH监测。

判断是否是牛奶蛋白过敏引起的胃食管反流，可进行血清牛奶蛋白sIgE检测或牛奶蛋白食物回避实验。

确诊的胃食管反流的患儿治疗方法：

体位治疗。

抗酸药物治疗。

促动力药物治疗。

海藻酸盐治疗

对于牛奶蛋白过敏的患儿，多数只需要回避牛奶蛋白的食物，进行过敏食物回避的饮食干预，多数1个月能得到症状改善。

前倾仰卧位、左侧卧位，可降低婴儿胃食管反流频率。

提供增稠食物喂养（比如含大米淀粉、玉米淀粉、刺槐豆胶、角豆胶），少量多餐，可以减少反流呕吐。

胃食管反流不是胃炎，感受上胃食管反流以反酸为主，胃炎以胃痛为主。