Barrett食管的七问七答

Barrett食管

当你因为反复的反酸、反胃、烧心、咽部异物感等不适的症状去做胃镜检查，胃镜报告诊断为：Barrett食管，有时还有个“？”，如果再上网搜索一下，一定会查到这个病和食管癌有关，是不是会更加恐慌不安呢？这里就让我们一起来认识一下这种特殊的食管病吧！

Barrett食管和反流性食管炎有什么关系

Barrett食管与反流性食管炎都属于胃食管反流病，它们的区别在于Barrett食管患者的食管下端的鳞状上皮被柱状上皮所覆盖，由英国人Barrett首先报道，因此称作Barrett食管。

Barrett食管有什么症状

Barrett食管本身并无症状，患者的症状主要由于食管炎、溃疡、狭窄所致。最常见的症状为反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛等。当出现食管狭窄或癌变时，可能还会产生吞咽困难等其它症状。

Barrett食管会发展为食管癌吗

Barrett食管是被公认的食管腺癌唯一的癌前病变，它增加了食管腺癌的发病风险，但并非每个Barrett食管患者都会患上食管癌，国内癌变率在0.61%左右，当伴有异型增生时癌变率会更高。

怎么判断Barrett食管癌变的风险呢

Barrett食管的癌变可经历由食管粘膜无瘤变→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→食管腺癌的病理变化过程，胃镜食管组织活检诊断后的病理性质可以推测患者食管癌变的风险，也可以结合Ki67、P53、或一些肿瘤相关的微小核苷酸等指标检测来判断癌变风险的高低。

Barrett食管需要多久复查胃镜呢

Barrett食管患者应定期复查内镜，从而预防肿瘤发生或在早期进行治疗。内镜检查的间隔时间应根据异型增生的程度而定。对不伴异型增生者应每2年复查1次，如果2次复查后未检出异型增生和早期癌，可将复查间隔放宽为3年。对伴轻度异型增生者，第1年应每6个月内镜复查1次，若异型增生无进展，可每年复查1次。对重度异型增生的患者，有两个选择：建议内镜或手术治疗，或密切监测随访，每3个月复查胃镜1次。

Barrett食管能治好吗

目前Barrett食管的主要治疗方法包括生活方式干预，抑酸药物治疗，内镜治疗，手术治疗等。但Barrett食管的治疗目的不仅在于控制症状，更重要的是降低食管癌变的风险，目前还没有证据显示这些治疗方法能够降低食管癌变的风险。

中医药治疗Barrett食管的优势

医院消化内科是全国胃食管反流病中医协助组组长单位，拥有设备完备的内镜检查中心，在对Barrett食管进行准确的诊断和风险评估的基础上，根据胃食管反流病肝失疏泄、胃失和降的病因病机，以肝胃同治中药复方治疗，达到疏肝理气、和胃降逆的作用，具有良好的抗反流效果；医院中西医结合临床研究所研究人员在动物实验中发现该方具有改善食管局部微环境，降低食管癌变发生率的作用，有望为Barrett食管的治疗和食管癌的预防提供方案。

专家介绍

熊光苏医学博士副主任医师医院消化内科副主任

兼任中国中西医结合学会消化内镜学专委会委员，上海市医学会消化内镜学会委员及EUS学组副组长。

擅长：胃肠、胆胰疾病诊治，胃肠镜检查及治疗：如Barrett食管诊断、消化道早癌筛查及诊治、胆道疾病的内镜诊治、超声内镜诊治等。

专家门诊时间：周二上午大柏树总院

李黎医学博士副研究员美国凯斯西储大学医学院博士后，临床师承朱生樑教授。

兼任世中联消化病专委会理事，中华中医药学会脾胃病分会委员。

擅长治疗胃食管反流病、慢性胃炎、慢性肠炎等消化系统常见疾病。

专家门诊时间：周六上午大柏树总院

特需门诊时间：周五下午青海路名医特诊部

上海中医药大学附医院官方