科室动态我院外二科成功实施一例腹腔镜

近日，医院胃肠外科单毓强主任带领下，我院外二科成功实施一例腹腔镜下近端胃大部切除术+双通道吻合术，这也是我院实施的首例腹腔下胃癌病人双通道吻合，消化道重建术。

既往，近端胃癌有两种常规术式：近端胃大部切除术食管残胃吻合术和全胃切除术。但是，近端胃大部切除术食管残胃吻合术后,可能出现比较明显的食管返流症状。全胃切除术是一种效果确切的防止返流的方法,但可能出现术后远期的营养不良现象。近端胃大部切除+双通道吻合术能够避免或者减轻前两种手术方式的缺陷，但它比较复杂，在腹腔镜下手术难度大，要求医生有丰富的经验和精准的操作。

近端胃大部切除术+双通道吻合的原理是：彻底切除包含肿瘤在内的近端大部分胃，按照标准清扫相应的区域淋巴结，离断空肠上段，将远端空肠与食管，远端残胃，近端空肠依次吻合。食管通过食管空肠吻合口后，一部分通过胃空肠吻合口后进入远端胃，十二指肠和小肠，另一部分直接进入小肠，故称为双通道消化道重建术。

双通道的优点：保留部分胃，改善术后患者的营养状况，主要减少贫血的发生，缓解了甚至避免了胃液反流进入食管的情况，降低反流性食管炎的发生。改善患者术后的生活质量。

来自新登镇的林大伯（化名），因半个月前胃酸嗳气在我院行胃镜提示：近贲门胃小弯侧胃体粘膜病变，（IIA-IIC病灶考虑），进一步检查后确诊为中分化腺癌，遂住于我院外二科，等待手术治疗。

陈健忠主任带领的外二科团队为林大伯进行了深入细致的术前检查，并召开术前讨论，决定为林大伯行“腹腔镜下近端胃大部切除术+双通道吻合术”。

9月18号下午，由单毓强主任主刀，同陈健忠主任，胡立兵、王翔医师一同为患者进行了手术。相比传统开腹胃癌手术20cm以上的切口，林大伯腹部仅有5个直径为0.5-1.0cm的“小孔”，及腹正中一个5CM切口。该手术耗时4小时顺利完成。

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