中成药的合理应用七十治疗消化性溃疡

消化性溃疡属于中医学的“胃脘痛”、“泛酸”、“嘈杂”等范畴。消化性溃疡临床表现是长期周期性发作，并有明显节律性的上腹部疼痛，可伴有泛酸、流涎、恶心、呕吐、嗳气等，还可并发出血、穿孔及幽门梗阻，常与胃炎并存。依据中医辨证论治，本病主要是由于七情刺激，肝失疏泄，木横克土，肝胃不和，气滞血瘀，或饮食不节，劳倦内伤，病久不愈，脾胃虚弱，气血失调而成。基本病机是胃失和降，气机郁滞，不通则痛。病位在胃，与肝脾密切相关。病性分寒、热，或寒热错杂；虚、实，或虚实夹杂。中医把消化性溃疡分为肝胃不和证、肝胃郁热证、脾胃虚寒证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证6种类型。因此，应先确定消化性溃疡的类型及证候，再确定治法。

选药原则

中成药治疗消化性溃疡，应注意类型及证候不同用药也不同。肝胃不和证采用疏肝理气，和胃止痛；肝胃郁热证采用清泄郁热，理气和中；脾胃虚寒证采用温中健脾，缓急止痛；脾胃湿热证采用清热化湿，运脾和中；胃阴不足证采用养阴和中，益胃生津；胃络瘀阻证采用活血化瘀，通络止痛。依据中医这些治法选择不同药物。

用药方案

1、肝胃不和证主要表现为胃脘胀痛，连及两胁，遇情志不遂加重，嗳气或矢气则舒，嘈杂泛酸，口苦，胸闷食少，性急易怒，喜叹息，舌苔薄白，脉弦。宜选用：

（1）气滞胃痛颗粒(片)，用法用量：口服。颗粒剂，用开水冲服：一次1袋，一日3次。片剂，一次6片，一日3次。

（2）胃苏冲剂，用法用量：口服。一次1袋，1日3次。15天为一个疗程，可服1～3个疗程。

2、肝胃郁热证主要表现为胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，喜冷饮，情绪烦躁易怒，大便于结，舌质红，苔黄，脉弦或弦数。宜选用：

（1）四方胃片（胶囊），用法用量：片剂，口服，1次3片，1日2-3次；胶囊：口服，一次3粒，一日2～3次。

（2）健胃愈疡片（颗粒、胶囊），用法用量：片剂，口服，1次4-5片，1日4次。颗粒：温开水冲服，一次1袋，一日3次。胶囊：口服，一次4-5粒，一日4次。

3、脾胃虚寒证主要表现为胃脘隐痛，喜温喜按，每遇冷或劳累易发作和加重，空腹痛重，得食痛减，食后腹胀，泛吐清水，畏寒肢冷，倦怠乏力，神疲懒言，大便溏薄，舌质淡嫩，边有齿印，苔薄白，脉细弱或冗细。宜选用：

（1）安中片，用法用量：口服，1次4-6片，1日3次；

（2）安胃疡胶囊（片），用法用量：胶囊，口服，1次0.4g,1日4次。片剂，每次8片（每片0.32克），每日3次，温开水送服。

4、脾胃湿热证主要表现为胃脘疼痛，痞胀不适，纳谷不香，恶心欲吐，口苦口黏，口干不欲饮，肢重困倦卷，小便黄，大便溏而不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数。宜选用：

（1）肠胃康冲剂，用法用量：冲服，1次1包，1日3次；

（2）溃疡宁胶囊，用法用量：口服l次3粒，每晚睡前服。

5、胃阴不足证主要表现为胃脘隐隐灼痛，空腹时加重，嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥而不欲饮，大便干结，手足心热，舌红少津、有裂纹，少苔或花剥苔，脉细数。宜选用：

（1）阴虚胃痛片（颗粒），用法用量：片剂，口服，1次6片，1日3次；颗粒：开水冲服。一次10克，一日3次。

（2）胃乐宁片，用法用量：口服，1次4片，1日3次。

6、胃络瘀阻证主要表现为胃脘刺痛，痛处不移，入夜尤甚，胃痛剧烈，可痛彻胸背，肢冷，汗出，有呕血或黑便史，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。宜选用：

（1）荜铃胃痛冲剂，用法用量：冲服，1次1包，1日3次。

（2）复方三七胃痛胶囊，用法用量：口服，1次3-4粒，1日3次。

用药提示

1、气滞胃痛颗粒(片)糖尿病患者不用颗粒剂。重度胃痛、儿童及年老体虚患者应在医师指导下服用，孕妇慎用。用药期间忌食辛辣食物，忌气怒。

2、胃苏冲剂，不良反应偶有口干，嘈杂。孕妇忌服。.服药期间要保持情绪稳定，切勿恼怒。用药期间少吃生冷及油腻难消化的食品。

3、四方胃片（胶囊）用药期间忌食生冷油腻不易消化食物；忌情绪激动或生闷气。不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干、舌红少津、大便干。孕妇、过敏体质者慎用。对该药品过敏者禁用。

4、健胃愈疡片（颗粒、胶囊）过敏体质者慎用。不宜与重金属盐制剂、生物碱、强心苷、明胶等同时服用。用药期间忌食辛辣、酸性及刺激性食物。

5、安中片，急性胃炎、出血性溃疡禁用。

6、安胃疡胶囊（片）用药期间忌食生冷及过度辛辣刺激食物。忌喝烈性酒，酗酒。虚寒性胃脘疼痛者慎用。

7、疡宁胶囊虚寒型溃疡患者慎用。服药后勿进食饮水，忌食辛辣物。

8、阴虚胃痛片（颗粒），用药期间忌食辛辣刺激性食物。不适用于脾胃阳虚，主要表现为遇寒则胃脘作痛，喜热饮食。对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

9、胃乐宁片用药期间饮食宜清淡，忌食辛辣、生冷、油腻食物。忌情绪激动及生闷气。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。胃寒痛者不适用，主要表现为遇寒凉则胃痛发作或加重，得温暖则胃痛减轻，喜热饮食。对该品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

10、荜铃胃痛冲剂饮食宜清淡，忌食辛辣、生冷、油腻食物。忌情绪激动及生闷气。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

11、复方三七胃痛胶囊常见的不良反应有：口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。用药期间饮食宜清淡，忌食辛辣、生冷、油腻食物。忌情绪激动及生闷气。不宜在服药期间同时服用滋补性中药；胃热痛者不适用，其表现为口渴、口臭、胃中嘈杂易饥、大便秘结、甚则口腔糜烂、牙周肿痛。高血压、心脏病、返流性食管炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺机能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。前列腺肥大、青光眼患者、孕妇及月经过多者、哺乳期妇女禁用.

（解放军医院张晨曦）

往期内容：

一：治疗高血压

二：治疗高脂血症

三：治疗普通感冒

四：治疗支气管扩张

五：治疗慢性肺源性心脏病

六：治疗传染性非典型肺炎

七：治疗慢性呼吸衰竭

八：治疗慢性阻塞性肺疾病

九：治疗冠心病心绞痛

十：治疗心力衰竭

十一：治疗室性期前收缩（心悸）

十二：治疗脑梗死

十三：治疗短暂性脑缺血发作

十四：治疗脑出血

十五：治疗酒精性肝病

十六：治疗急性病毒性肝炎

十七：治疗胆汁淤积性肝病

十八：治疗肝性脑病

十九：治疗肝硬化腹水

二十：治疗门静脉高压

二十一：治疗急性胆道感染

二十二：治疗急性胰腺炎

二十三：治疗白塞病（白塞综合征）

二十四：治疗风湿热

二十五：干燥综合征

二十六：治疗急性肾衰竭

二十七：治疗IgA肾病

二十八：治疗巨幼细胞贫血

二十九：治疗缺铁性贫血

三十：治疗特发性面神经麻痹

三十一：治疗细菌性痢疾

三十二：治疗狼疮性肾炎

三十三：治疗慢性肾小球肾炎

三十四：治疗蛛网膜下腔出血

三十五：治疗再生障碍性贫血

三十六：治疗原发性血小板减少性紫癜

三十七：治疗泌尿系统结石

三十八：治疗尿酸性肾病

三十九：治疗抑郁症

四十：治疗伤寒

四十一：治疗过敏性紫癜性肾炎

四十二：治疗慢性肾盂肾炎

四十三：治疗原发性肾病综合征

四十四：治疗慢性肾衰竭

四十五：治疗系统性红斑狼疮

四十六：治疗骨质疏松症

四十七：治疗多发性硬化

四十八：治疗癫痫

四十九：治疗帕金森病

五十：治疗偏头痛

五十一：治疗焦虑症

五十二：治疗血管性痴呆

五十三：治疗坐骨神经痛

五十四：治疗重症肌无力

五十五：治疗阿尔茨海默病

五十六：治疗非酒精性脂肪肝

五十七：治疗肝硬化

五十八：治疗流行性脑脊髓膜炎

五十九：治疗流行性乙型脑炎

六十：治疗疟疾

六十一：治疗血吸虫病

六十二：治疗流行性出血热

六十三：治疗甲状腺功能亢进

六十四：治疗甲状腺功能减退(甲减)

六十五：治疗急性肾小球肾炎

六十六：治疗急性肾盂肾炎

六十七：治疗慢性病毒性肝炎

六十八：治疗胃食管反流病

耳疮

牙痛

风热喉痹（急性咽炎）

鼻鼽

虚火喉痹（慢性咽炎）

阴痒

湿疹（中药篇）

痤疮（中药篇）

月经不调

痛经

头痛

失眠

黄疸

胁痛

腹痛

泄泻

呕吐

胃痛

便秘

发热

咳嗽

感冒

慢性肝炎辅助治疗

晕动病

滴虫阴道炎

痤疮

疖痈

湿疹

跌打损伤

关节痛

牙龈炎

牙痛

咽炎

外耳炎

结膜炎

叶酸缺乏症

维生素A缺乏症

维生素B12缺乏

维生素B6缺乏症

过敏性皮肤病

便秘

腹胀

恶心呕吐

贫血

咯痰

—END—