中药治疗胆热犯胃型胃食管反流病的相关研究

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近些年来，随着中国人生活方式的西化及生活压力的增大，胃食管反流病的发病率正在逐年递增，也越来越受到医学界的重视。现代医学通常将先进的实验设备及临床症状相结合，使诊断更加准确和直观，即便在诊断和治疗上都有所成就，但是仍然未明确其病变所有的病因病理，以及用药单一局限，使患者在停药后病情容易反复，需要长期用药维持治疗，若重症反流性食管炎药物无法控制者，还可采取手术治疗，虽疗效确切，但手术费用较高且创伤性较大，患者往往不易接受。所以越来越多的患者倾向于中医药治疗。导师谢晶日教授经过多年的临床观察，提出胆热犯胃型的胃食管反流病并不少见，运用中医药特色治疗本病疗效可观，笔者有幸跟师学习，亲聆教诲，获益良多，遂将导师常用药简介如下：

1.黄连，味苦性寒，能入阳明胃、少阴心、太阴脾、厥阴肝、少阳胆经，能泄一切有余之湿火。《珍珠囊》中谓黄连其用有六，一用泻心火，二用除中焦湿热，三用诸疮，四用去风湿，五用赤眼暴发，六用止中部见血。用于治疗本病中其作用有二：其一，黄连善清中焦之湿热，尤善清胃火，兼清肝胆之火，清泄胆热，胆火清则不再犯胃，症适用于胆热犯胃所导致的呕吐吐酸。其二，黄连能入少阴心经，善清泄心火，木为火之母，泄心火则能助清肝木，本病由胆火波及心胃，治疗时配伍泄心药，一药多功。

2.吴茱萸，辛散苦降，性味燥烈，有小毒，既能温中散寒止呕，又能疏肝解郁消胀。《本草纲目》中吴茱萸可“开郁化滞，治吞酸……”。黄连、吴茱萸：相关分析显示，两者呈强相关性，二药相合，药量配伍比例为6:1，正是名方左金丸。导师谢晶日教授常根据症状特点而调整用量比例。方中黄连苦寒清火，应重用为君，吴茱萸辛热，疏肝解郁，散寒止呕，反佐制约黄连之苦寒，两药联用，一清一温，辛开苦降，共奏清热制酸之效。

3.柴胡，苦、辛，微寒，归肝、胆经，具有解表退热，疏肝解郁，升举阳气，退热截疟之效。也可调理全身气机，有助于调节患者的精神心理状态，是谢师常用治疗脾胃病之药。本品解表退热宜生用，且用量宜稍重，疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜轻。但因其性升散，易劫肝阴，肝风内动、阴虚火旺者忌用或慎用。《神农百草经》：“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”

4.枳壳，苦、酸、辛、温，《药品化义》入肺、脾、胃、大肠四经。功效利气、宽中、行痰、消积、消痞。《医学启源》：“破心下坚痞，利胸中气，化痰，消食”。枳壳与枳实的功效基本相同，但更长于行气开胸，宽中出胀，导师选用枳壳使治疗作用更缓和。柴胡解郁而升清阳，枳壳行气消积而降浊，二药成理气药对，一升一降，一开一合，调理气机，行气开郁，气行则血行。