故
事
一
则
上个世纪八十年代，河南省林县被称为癌症县。
在当地，流行着几个顺口溜“紧噎慢噎，三个半月”、“十个癌九个埋，还有一个不是癌”，都是指这里的食管癌患者比较多，因它而死的人也较多。
那时候林县的食管癌到底有多可怕？查阅当时的资料可以发现，恶性肿瘤占男女死因的比例为26.29%和21.52%，其中食管癌发病率占到了所有恶性肿瘤的60%以上。
我国是食管癌高发地区，食管癌死亡率位居肿瘤死亡的第四位。
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。
诱发因素
对于食管癌的病因，虽然做了大量的调查研究工作，但依然没有完全搞清楚。目前一般认为可能与下列因素有关。
1
饮食习惯
流行病学调查发现，食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯，这些食管黏膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生。动物实验证明，弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变。
2
营养不良和微量元素缺乏
食物中缺乏营养物质如维生素、必要的脂肪酸等能使食管黏膜上皮易发生增生以致癌变。
水源及土壤中缺乏微量元素铝，铝有降低该地区农作物中硝酸盐含量的作用，当水中缺铝时，农作物中硝酸盐含量增高，硝酸盐被食入后可在细菌作用下转化为亚硝酸盐，后者可与二级胺类结合成亚硝胺类化合物。亚硝胺是公认的致癌物质，在动物实验中，可用来诱发动物模型的食管、胃和肠道癌瘤。
3
亚硝胺类化合物和真菌毒素
现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。我国调查发现，在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，且和食管癌及食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。腌制的肉食品和腌菜中含有大量的亚硝胺类物质。
霉变食物也是诱发食管癌的因素之一。粮食收割、贮藏时易被霉菌污染；食用油久存，易被黄曲霉菌污染；蔬菜保管不好会长白霉菌。
4
食管损伤及疾病
食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌。在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或返流性食管炎患者中，食管癌的发病率较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡或慢性刺激，进而食管上皮增生，最后导致癌变。
5
遗传因素
食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现，有阳性家族史者占1/4-1/2。在高发区内有阳性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之。
临床表现
食管癌起病隐匿，早期可无症状。
部分患者有食管内异物感，或自觉食物通过时缓慢或有梗噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。
进展期食管癌则常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食。常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。
（如疑有以上症状，切勿胡乱猜疑，医院就诊）。
从零岁开始的预防措施
建立良好的生活饮食习惯。从零岁开始注意避免进食很烫的饮食和刺激性食物。不吃发酵霉变的食物和腌制品，如：酸菜、咸肉等腌制食品。
在食道癌高发区，管好水源，防止水源污染，尽可能的改良水质和用水条件。
患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C，故高危人群可在医师的指导下，早期补充相关的微量元素、维生素来预防。
对于平时有食用酸菜、饮酒等习惯的人群，一旦出现食管癌的早期症状，应尽快进行相关检查，早期发现，早期诊断，早期治疗。
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