导语：
伤寒体质、中风体质是《伤寒论》的两种基本体质，一种循三阳发展，一种循三阴而走。其是否即麻黄体质和桂枝体质，还是称伤寒、中风准确?伤寒体质可出现许多方证，麻黄汤证只是其中之一。
体质是生理的，方证是病理的。体质是背景，方证是一种状态。体质是长期的，固定的，方证是暂时的，动态的。体质受遗传和后天的影响，而方证受体质、病邪、时位、治疗等多因素影响。
伤寒体质和中风体质感受同一病邪，伤寒体质则形成葛根汤证、麻黄汤证、大小青龙汤证、小柴胡汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证、调胃承气汤证等。中风体质则可能形成桂枝汤证、桂枝加葛根汤证、桂枝加附子汤证、桂枝去桂加茯苓白术汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、茯苓桂枝甘草大枣汤证、真武汤证等。
《伤寒论》第63条：“发汗后不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”第条：“下后，不可更行桂枝汤……”此两条即把伤寒体质误辨为中风体质。
平人于未病时，如何判定是伤寒体质还是中风体质?
问有无汗出、恶风寒、恶劳作、大小便等情况，加望诊、腹诊等。仲景称中风体质为风家，而伤寒体质当属实家。体质在一定条件下可以转化，如伤寒体质误用汗吐下等。
两种体质的生理特征：一为腠理致密型，一为腠理疏松型。
验案一例
近来治疗一多年慢性胃肠患者，女，39岁，经某院查胃镜：诊断为霉菌性食管炎、浅表性胃炎。服西药后病情加重，就诊时胃脘胀满疼痛、纳呆、食不下、怕冷、头脑不清、口干不欲饮、舌痛、大便数日一行，舌光滑无苔、色红绛，脉弦涩。慢性病容，身体消瘦，肌肤粗糙，腹部无压痛、紧张。治以调肠汤合桃核承气汤，40剂，愈。这是一典型体质辨证。
“体质学说”日本人非常重视，但不能繁琐，否则便成了“方证学说”。临床体会，一种体质的入，感冒后常形成一种方证。如腠理致密型，不经误治一般不会出现桂枝汤证；同理，腠理疏松型，通常不会出现麻黄汤证。
伤寒体质出现寒热错杂证用柴胡类方剂和解，可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身溅然汗出而解”。中风体质出现寒热错杂证用桂枝类方剂和解，可使荣卫和，气血充，邪气散。
作者：马文辉教授编辑：黄晓蕊
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