基层下乡那些事高岩主任医师出诊日记

今天是高岩主任医师青龙湖社区卫生中心出诊的日子，一大早便迎着金秋的朝阳，向着青龙湖出发了。

金秋的青龙湖格外凉爽，由于之前的宣传，今天就诊复诊的病人很多，高岩主任作为春苗计划及名中医工作室的指导老师及百姓身边的名中医工程郭书文团队成员，肩负专家出诊及带教的重任。

医院不同，内外妇儿均能涉及到，病种涉及内科的心脑血管病、脾胃病、肺病、糖尿病等，外科的浅表肿物，骨科的膝关节骨性关节炎等，高岩主任医师细致的跟病患沟通，努力为病人解决问题，在基层诊疗水平下无法确诊的病人，帮助制定进一步诊疗方案并联系实施，使百姓在身边即享实惠。

在今天诊治的十余位病人中，有以胃食管反流为主症的就诊患者，现将其介绍如下：

胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。胃食管反流病的临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反酸，有些症状则不易被认识，从而忽略了对本病的诊治。不少患者呈慢性复发的病程。常见症状：烧心和反酸、吞咽困难和吞咽痛、胸骨后痛等。

诊断检查

内镜检查、24小时食管pH监测、食管测压、食管滴酸试验等，其中内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。

治疗方案

胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。

一般治疗：为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15－20cm，以患者感觉舒适为度。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧师腰带等。应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物。

药物治疗：H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。但是胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70％－80％。为减少症状复发、防止食管炎反复复发引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗，停药后很快复发而症状持续者，往往需要长程维持治疗，有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。

中医理论辨证论治个性化治疗在治疗本病改善症状，减少复发有较好疗效，高岩主任医师在长期治疗本病的过程中逐渐总结出理气通腑法治疗此类疾病经验，更是提高了疗效。

高岩中医主任医师，擅长各种治疗中医脾胃病、咳喘病、内科杂症、善用膏方治疗各种慢性疾病，在各种临床急危重症方面有丰富的经验。

高岩主任每周一下午、周四全天出诊。

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长按







































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