对于牛奶蛋白过敏的诊断,最佳的医疗实践和

来自德国的SibylleKoletzko教授对婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断进行了全面讲解。其报告指出，目前婴幼儿牛奶过敏缺乏明确的诊断指标，并提出各医疗团体应该统一指南标准。

大多数对胃肠病学感兴趣的儿科医生都将面对被确诊或疑似牛奶蛋白过敏(CMPA)的儿童。

请回想最近10个疑似患有牛奶蛋白过敏的儿童。您知道其中有多少儿童在回避牛奶蛋白（CMP）之后症状得到改善或甚至消失吗?其中有多少儿童最终被确诊为牛奶蛋白过敏呢?您是否对所有儿童进行了抗牛奶蛋白致敏试验,又是怎样操作的呢?

您会为这样的孩子从饮食中去除牛奶蛋白吗？

1.…一名伴有食物嵌塞的14岁哮喘男孩，他被诊断为对质子泵抑制剂治疗不响应的嗜酸性粒细胞性食管炎，鸡蛋、豆奶和花生的皮肤点刺试验结果皆是阳性，而牛奶蛋白的试验结果却是阴性？

2.…一名4月龄的婴儿，在接受任何进一步的诊断之前，频繁出现反流和体重增加不理想？

显然，第一个是小儿胃肠科/过敏症专科病例，而第二个病例也是目前非常普遍的情况，但是第二例患儿很可能首先被送至普内科或儿科医生处就诊。根据目前指南的推荐意见，对于这两类患儿的疾病管理到底存在多少相似性呢？也许这就是特异性IgE和非特异性IgE介导的牛奶蛋白过敏患儿之间的差异[1,2]。

欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会（ESPGHAN）和欧洲变态反应与临床免疫学会（EAACI）基于现有的医学证据为这些不同的情况提供了指导[3-5]，提出了如何通过患儿年龄和临床症状等途径，来诊断和管理不同情况的牛奶蛋白过敏患儿。

然而，这些指南是否被大家熟知，又是否被执行了呢？

目前，几个欧洲国家的儿科医生正在进行或已经完成了一项基于调查的病例研究。不同国家之间存在的主要差异已被公开，这些差异不仅限于通过各国不同的医疗体系来解释。意识到指南知识和执行力以及相关教育项目的欠缺，可能有助于加强大家对牛奶蛋白过敏及其他食物过敏儿童的管理。

参考文献：

[1]Nowak-WegrzynA,KatzY,MehrSS,etal.Non-IgE-mediatedgastrointestinalfoodallergy.JAllergyClinImmunol;:-24.

[2]SimonD,CianferoniA,SpergelJM,etal.Eosinophilicesophagitisischaracterizedbyanon-IgE-mediatedfoodhypersensitivity.AllergyJanuary22.

[3]KoletzkoS,NiggemannB,AratoA,etal.Diagnosticapproachandmanagementofcow’s-milkproteinallergyininfantsandchildren:ESPGHANGICommitteepracticalguidelinesJPediatrGastroenterolNutr;55):-9.

[4]PapadopoulouA,KoletzkoS,HeuschkelR,etal.Managementguidelinesofeosinophilicesophagitisinchildhood.JPediatrGastroenterolNutr;58:-18.

[5]MuraroA,WerfelT,Hoffmann-SommergruberK,etal.EAACIfoodallergyandanaphylaxisguidelines:diagnosisandmanagementoffoodallergy.Allergy;69:-25.

操作步骤：

1、







































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