咨询抗病毒药要吃多久

肝博士，你好！

我是一名36岁的男性，8个月前检查时的病毒量为10的8次方，ALT为U/L，超声瞬时弹性成像检测结果为12.4，B超结果提示轻度脂肪肝、肝囊肿、肝内钙化灶。吃拉米夫定治疗两个月后，病毒量小于拷贝/ml，肝功正常。拉米夫定还在吃，但现在四肢关节、肋骨痛，头疼，有时恶心、乏力，是否与吃拉米夫定有关？现在已由“大三阳”转为“小三阳”，肝功和DNA都正常，是否会有肝硬化的可能？抗病毒药应该吃多久？

答：拉米夫定治疗过程中是可能出现肌痛、关节疼痛的，这种情况下要警惕肌炎，医院检查一下血清肌酸激酶。由“大三阳”转为“小三阳”，肝功和DNA都正常，则发生肝硬化的可能性大大降低了，但不能保证不出现肝硬化的。对于HBeAg阳性（即“大三阳”）的病人，根据已有的研究资料，建议应用拉米夫定治疗至少1年，且在治疗后发生HBeAg血清转换（即HBeAg转阴、抗-HBe阳性），HBVDNA转阴，ALT正常，经过连续2次至少间隔3个月检测确认疗效巩固，可考虑终止治疗。所以基本上疗程至少应该是在2年或更长。

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