超一半中国人感染了这种细菌,可致癌你还

医生

医生的作用不仅仅在于治疗疾病，同时可以利用职业的专业性和权威性，向更多人传播正确、健康、科学的生活方式。这是医生，甚至是医疗机构应该肩负起的社会责任。

医生，呼气试验数值2.3是阴性吧？这次我应该是杀菌治疗成功了吧？

王女士（化名）拿着自己14C呼气试验的报告有些激动。

三年前，王女士第一次单位体检呼气试验发现幽门螺杆菌阳性，听身边的同事们都说没什么关系，于是自己在药店买了“杀菌”药物吃了几天，也就把这个事抛之脑后了。

没想到第二年体检，呼气试验数值更高了，这下她有些紧张了，赶紧拿出手机上网查查幽门螺杆菌到底是何方神圣，这一查王女士彻底慌了。网上说幽门螺杆菌会增加胃癌的风险，再联想到家里刚有亲戚查出了胃癌，王女士十分紧张，马上联系了在日本的朋友，医院代购回来了三联杀菌药物。

可是没想到，再次复查还是阳性！

几经周折，王女士来到我院消化内科门诊。在详细了解患者年龄、胃肠道症状、消化道肿瘤家族史、既往杀菌方案、抗生素用药史等情况后，医生建议王女士再做个胃镜检查，同时做了幽门螺杆菌培养+药敏检查。

最终，医生为王女士制定了14天的药物治疗方案。停药1月后，王女士成功根治了幽门螺杆菌，她心里的大石头也终于落地了。

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌被列为I类致癌物，根据世界胃肠组织保守估计，幽门螺杆菌的全球感染率约为41%至72%，即全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。我国幽门螺杆菌感染率高达59%，也就是说，身边每10个人中，就有6个人正在感染或感染过幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口、粪-口途径在人与人之间传播。

这些场景下，也可能感染幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌从口腔进入人体后，黏附定植在胃黏膜小凹及其邻近表面上皮而繁衍，机体难以自发清除，从而造成持久和终身感染。

感染幽门螺杆菌后会有什么症状？

实际上，大部分幽门螺杆菌感染者并没有消化道症状。

可能出现的症状

仅约15%-20%患者发生消化性溃疡，其主要表现为胃部疼痛。较不常见的症状包括恶心、呕吐或食欲不振。

5%-10%患者发生HP相关消化不良，主要表现为腹胀、早饱、嗳气等。

约1%患者发生胃恶性肿瘤，包括胃癌、黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤。

但所有HP感染者几乎都存在慢性活动性胃炎，也就是HP胃炎。

幽门螺杆菌与哪些疾病有病？

幽门螺旋杆菌感染是诱发胃癌的重要因素之一，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤密切相关。

除了胃部疾病，幽门螺旋杆菌还参与特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血、冠心病、脑梗死等疾病的发生、发展。

幽门螺杆菌的诊断方法

非侵入性检测

包括尿素呼气试验、粪便抗原试验和血清学试验。尿素呼气试验包括13C/14C尿素呼气试验，无创伤、方便，HP检测准确性相对较高，是临床最常应用的非侵入性试验，也是目前很多体检套餐中经常包含的项目之一。

胃镜取材检测

包括快速尿素酶实验、组织学检测、细菌培养。

如何根除幽门螺杆菌

目前推荐铋剂四联（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物）作为主要的经验治疗根除幽门螺杆菌方案，疗程14天，并且强调初次根除率和个体化治疗。

常用于幽门螺杆菌根除治疗的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等。

但具体如何治疗、是否需要治疗，治疗过程中应该注意什么，必须找专业医生进行处理,绝不可自行治疗，否则像王女士之前做的那样，会适得其反！

幽门螺杆菌首次根除非常重要，正规治疗根除率约80%-90%，部分患者因各种因素导致杀菌治疗失败，需详细评估后再次治疗。

Notice

我国最新出台的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年，上海)》，该《共识》认为：

幽门螺杆菌不是益生菌，是传染病，根除之是预防胃癌最为重要的可控手段

根据日本的经验，18-40岁之间，根除受益最大

在浅表性胃炎或无症状阶段根除，受益最大，几乎可%预防肠型胃癌

根除hp利大于弊；没有直接证据表明对某些疾病呈正相关

在根除方案的选择上，摒弃此前的标准三联疗法，推荐使用含有铋剂的四联疗法

建议无抗衡因素的所有成人都检查并根除

提问

解答

Answers

Q1

我的菌需要杀吗？

消化性溃疡、MALT淋巴瘤，一定要杀；

如果你是个孩子（＜14岁），一般不用查不用杀；

想降低得胃癌的风险，可考虑去杀。

Q2

我的菌杀掉了吗？

必须要等停药后一个月复查。

复查做什么检查？

C14或C13呼气试验。

Q3

需要巩固治疗吗？

答案是：不需要。

你并不需要巩固治疗，吃完即可、阴性即可。

Q4

为什么胃还是不舒服？

本来以为吃完药胃就舒服了，但事与愿违，胃依然老样子，可能还更严重了。

为什么，怎么办？

（1）菌没有杀掉

毕竟药不是万能的，有可能没有杀掉，但再吃杀菌药也没有用。

如果难受可以忍，那就不吃药；

如果难受不能忍，肚子胀吃动力药、反酸吃胃黏膜保护剂

如果吃了都不行，吃了拉唑类的药，那就再停药一个月后复查。

（2）药的副作用

毕竟吃的药里面，有两种抗菌药，有的对胃刺激比较大。

如果过了几天还不好，就尽量只吃点对症药物。

（3）不是菌的错

使胃不舒服的因素很多：比如胃炎、胃溃疡、功能性消化不良......

需要做个胃镜看下究竟是什么问题，幽门螺杆菌检查不能取代胃镜。

（4）胃功能问题

如果胃镜没啥大问题，可能胃不舒服是因为功能性消化不良。

它本身不是胃病，与精神心理因素有关系。

（5）不是胃的错

尽管，你是胃的那个地方不舒服，但也不一定是胃的问题

因为，可以让那个地方不舒服的原因，实在太多：胆囊、胰腺、肠道、心脏......

你要去找医生查一查、看一看，可能得了“假”胃病。

还有太多的话来不及说

但请现在记住

一个月后复查

不需巩固吃药

让胃舒服起来

让我们一起继续努力

希望看到你拿到复查报告时

那灿烂的笑容

祝身体健健康康，小胃开开心心！

医院医院重点建设科室，开设普通门诊、专家门诊、消化内镜诊疗中心。科室拥有专业的医疗团队，长期坐诊副高以上职称专家5名，主治医师2名，主管护师2名。

消化内科常规开展食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等消化内科常见病、多发病的诊疗工作。包括胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、功能性消化不良、肠易激综合症、炎症性肠病、急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害等疾病。

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