我院开展首例ldquo保留自主呼吸的

年12月10日，医院手术室内，一名患者因病需行胸腔镜肺大疱切除术。为了让患者避免忍受气管插管的痛苦，减少随之带来的机械性肺损伤，胸外科姚四清主任和麻醉科张选强主任术前探讨商议，决定对该患者实施“非气管内插管保留自主呼吸的全身麻醉下胸腔镜技术”。

“非气管内插管保留自主呼吸的全身麻醉下胸腔镜技术”是指术中使用不侵入气管的气道装置进行通气，辅助神经阻滞技术及适度的镇静镇痛，保留患者自主呼吸，利用人工气胸达到单肺通气的效果。由于不需要气管插管、避免使用肌松药、不留置尿管，减少患者的痛苦及并发症，缩短住院时间，节省医疗费用，可在精准麻醉的模式下实现患者快速康复。

手术当日，张俊燕医师作为这台手术的主麻，首先对患者进行了椎旁神经阻滞，实现皮肤切口镇痛和壁层胸膜镇痛。与传统胸腔镜手术常规使用肌松剂不同，该患者手术全程不使用肌松剂，麻醉诱导后置入喉罩，保留患者自主呼吸，并利用人工气胸实现单肺通气。

同时，胸外科李毅医生在术野进行了肋间神经和胸内迷走神经阻滞，以消除肺组织牵拉、变形引起的咳嗽，避免胸膜刺激导致迷走神经兴奋而诱发心律失常。

患者术中平稳，术毕去往恢复室，苏醒快速，拔除喉罩后安静配合，无不适症状。

该病例是我院实施的首例“保留自主呼吸的全身麻醉下胸腔镜手术”，在运城市范围内尚属首例，填补了我市在此方面的空白，在省内也处于遥遥领先的水平。