在生理条件下，管状食道向右倾斜进入胃囊，形成一个称为HIS角的角度，将胃底推向左侧。
食道在这里起着阀门的作用，机械地防止胃食道反流。心脏部分食管入口处的粘膜聚集和食管下的高压区也是防止回流的重要因素。
这些正常的解剖关系在预防胃食管反流中起到了作用。当胃食管返流机构被破坏时，例如胃食管结合部的闭合，可能导致频繁的反流。
一般认为反流性食管炎患者膈肌食管膜附着较正常人低，腹内食管段很短或消失。整个食管段在胸腔负压下受压，扩大食管腔，发生反流。另一个可能的反流机制是膈食管膜张力增加，这通常通过牵引导致食管远端开口。
反流通常发生在体重异常的病人身上，或者当过度的力量或姿势在那个时候没有发生。
例如，在肥胖人群中，横膈膜在食管膜中有更多的脂肪，这减少了与食管腹段的连接长度。
大多数烟民和饮酒者都有非特异性食管炎，使隔膜食管膜和远端食管粘连，同时减少了腹部食管的长度。这些假设都涉及到横膈膜的异常食管膜。
反流在一定程度上是生理的，如果是复杂的食管，则是病理性的。
食管上皮长期暴露于反流性胃酸、胃酶和胆汁是食管炎的原因。食道粘膜和胃酸之间的接触持续时间由回流的频率和每个回流的持续时间确定，并且由食道清除酸分布的速率确定。
在人体的直立状态和清醒状态下，正常人的反流不会因重力清除、吞咽作用和基本唾液的中和而造成损害。
频繁的反流，特别是在仰卧和深度睡眠时，食管内没有活动。虽然反流较少，但它清除缓慢，没有重力帮助清除，也没有唾液可以中和。因此，反流性食管炎的发病率很高。
反流的性质除食物外，胃液中含有酸、蛋白酶和粘液，胆盐、胰酶和食管粘膜对这些物质极为敏感，食管炎或食管功能可改变，或两者兼而有之。
结合以上因素，反流可促进食管炎的发生。
当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分巴兰特食管上皮易发生癌变，所以对食管反流要多加警惕。
如果反流持续，溃疡可能发生在鳞状上皮和柱状上皮的交界处，这发生腺癌是非常危险的。
（文章内容图片摘自网络，侵删）
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