专家坐诊胃食管反流病的认知与诊治

汪平凡

主任医师，医院消化内科主任，浙江省消化内镜分会食管胃静脉曲张学组及ERCP学组委员，绍兴市消化内镜学会委员。

擅长消化内镜及消化科疑难危重病人的诊治，能熟练操作胃、肠镜及内镜下多项治疗技术。在食管、胃出口部及结肠金属支架置放、食管静脉曲张套扎、硬化剂治疗、EMR/ESD、ERCP、经皮胃镜下胃造瘘、胃食管反流病内镜下射频治疗等消化内镜治疗方面积累了丰富的临床经验，ERCP诊治肝胆胰疾病人次已近例。多项诊疗技术在新昌周边地区处于领先地位，其中不少达到了省内或国家级水平。有多项创新性课题研究，其中《药敏指导下的个体化抗幽门螺杆菌治疗》课题鉴定达国内先进水平，在国家核心期刊发表论文十余篇。近两年来，汪平凡与汪忠镐院士团队合作，进行胃食管反流病（GERD）多学科诊疗工作。医院成立了院士工作站，汪平凡为学科主要负责人，首次在浙江省内开展了内镜下胃食管反流病的射频治疗，GERD诊疗水平在省内处领先地位。

问：什么是胃食管反流病？

答：胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的症状和并发症，是临床常见的胃肠功能性疾病之一，人群发病率高达10％。

问：胃食管反流病临床表现是？

答：临床表现分为烧心、反酸、反流性胸痛等食管症状及食管外症状，食管外症状包括慢性咳嗽、咽喉炎、声音嘶哑、咽部异物感、鼻窦炎、哮喘等。

问：如何诊断？

答：具有典型的反流、烧心症状，且排除消化道梗阻后可以考虑GERD。

　　胃镜检查不但有助于明确是否存在食管炎病变，还可以确定是否存在其他并发症，如食管癌、食管裂孔疝或食管炎性狭窄等。

　　24h食管pH-阻抗监测，意义在于客观证实反流是否存在，监测能详细显示酸反流、昼夜酸反流规律、酸反流与症状的关系，明确反流物的性质(气体、液体或气体液体混合物)。

问：胃食管反流病的治疗？

答：GERD的治疗目标为治愈食管炎，缓解症状，提高生活质量，预防并发症。治疗方式包括以下几点：

　　改变生活方式。避免精神刺激，少量多餐，清淡饮食，睡前3h不再进食、抬高床头、避免高脂肪食物摄人，戒烟、戒酒、减肥等。

　　药物治疗。主要包括抑制胃酸类药物和促进胃动力药物。

　　内镜下治疗。内镜治疗，一种是胃镜Stretta射频治疗，一种是EsophyX经口无切口胃底折叠术。

　　手术治疗。全胃底折叠术、部分胃底折叠手术。

健康新昌

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