放疗常见并发症

头颈部肿瘤放疗常见并发症的护理

放射性口腔粘膜炎，口腔干燥症

主要是对症处理，在保持口腔卫生的同时，可采用漱口水，保持口腔湿润，根据口腔PH值情况选择漱口液。根据口腔反应情况漱口次数从4次～10次/天，每次至少含漱1-2分钟。消炎的喷剂、含麻醉剂的含漱液等。放疗前2分钟给予冰块含入口中。从放疗开始每天于放疗前和饭前预防性地吃复方棒冰直至放疗结束后10d。采用四联液进行雾化吸入，每日两次，能有效治疗放射性口腔炎。（四联液：0.5%甲硝唑注射液10ml+地塞米松注射液5mg+维生素B2注射液10mg+2％利多卡因2.5ml）

放射性龋齿

指导病人养成保持口腔清洁卫生，放疗前积极治疗各种口腔疾病。放疗后2～3年内不能拔牙，如需要拔牙，需向牙医提供头颈部放疗史，采取相应措施，以免诱发颌骨骨髓炎或骨坏死。

鼻咽溃疡

大量的生理盐水反复冲洗鼻咽腔，扶济复溶液或粉剂喷洒患处，每天用“糜蛋白酶”加“庆大霉素”清洗，全身营养支持治疗，纠正负氮平衡。

胸部肿瘤放疗并发症的护理

放射性肺炎

一旦在放疗中出现放射性肺炎时，应暂停放疗。应指导患者进行有效的呼吸及咳嗽、咳痰。保持病室空气清新，根据气候变化适时增减衣服，预防感冒。痰粘稠不易咳出时给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排处。咳嗽严重时给予止咳药物，必要时使用地塞米松及支气管扩张剂。每周监测血常规1-2次。必要时遵医嘱给予升白细胞及血小板的药物。

放射性食道炎

一般在照射2周后出现，以进食不适、疼痛为主，重者有吞咽困难，前胸后背，疼痛不适，甚至滴水不入。进食速度宜慢，食物需捣碎，细嚼慢咽。定时间、定量进食，每日5次，不宜过饱，不宜饭后平卧。减少对食管的化学刺激，忌酸性食物，忌烟酒、咖啡、巧克力及辛辣刺激性食物。减少对食管的物理性损伤或食物梗阻，忌粗纤维、硬、油炸食物，如花生、蚕豆、竹笋等，食物温度40-42度。冲洗食管：进食后温盐水漱口后，再用40度温水－ml，冲洗食管。每次放疗前、后口服酸奶g，能降低或减轻急性放射性食管炎。用0.9％生理盐水ml、2％利多卡因20ml、庆大霉素32万单位、地塞米松10mg混匀，每日3-5次，每次20ml，餐前30分钟口服。

盆、腹部肿瘤放疗常见并发症的护理

放射性直肠炎

在直肠癌和妇科恶性肿瘤的治疗中常见，早期反应为里急后重、黏液血便、腹痛、大便稀、大便次数增多，肛管疼痛等，有直肠反应者，应减少对直肠的刺激、避免便秘、保证充足的营养和水分，预防感染。暂缓放疗，积极治疗。采用生理盐水30ml、地塞米松5mg、凝血酶原u或立止血1ku混合溶液，每天1-2次保留灌肠。

消化系统的反应

出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，应积极处理，保证其充足营养（包括蛋白质、糖和维生素等）水分及休息。采取少食多餐的方法，可以适当饮用酸奶，以补充肠道活性菌，提高肠道抵抗力。

阴道炎

自治疗开始起即应坚持阴道冲洗，每日或隔日一次，直至治疗后半年以上，无特殊情况可改为每周冲洗1-2次，坚持2年以上为好，以减少感染，促进上皮愈合，避免阴道粘连。保持局部清洁，局部应用抗生素，控制感染。

图文供稿：二十区

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