导语
世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的聚焦肺癌和其他胸部恶性肿瘤的会议，是由国际肺癌研究协会（IASLC）举办的官方学术会议。国际肺癌研究协会是全球范围内最权威且唯一致力于肺癌研究的学会组织，成立于年，成员包括来自全球多个国家的超过名胸部肿瘤专家。
每年的WCLC均有来自全球的近万名代表参与这一学术盛宴，共同讨论胸部恶性肿瘤研究的最新进展。今年的WCLC将于9月23-26日在加拿大多伦多举行，会议主题是“协同治疗肺癌”。
年WCLC举办在即，医院放疗科许亚萍主任团队的多项研究在超过篇投稿中脱颖而出，共有包括2项口头报告及10项壁报将在本次会议上展示，成果喜人，充分体现了该团队严谨学术精神和勤奋的科研态度。
许亚萍主任/教授
同济大医院放疗科主任，同济大学医学院教授、博士生导师，美国密歇根大学访问学者，浙江省卫生高层次创新人才，CSCO非小细胞肺癌专业委员会常委，世界华人医师协会放疗专业委员会常委，华人肿瘤放疗协作组（CRTOG）肺癌工作委员会副主任委员，中国肺癌防治联盟肺癌立体定向放射治疗专业委员会委员，中国抗癌协会姑息性放疗专业委员会委员，国际肺癌研究协会（IASLC）会员
会前预热
AME对许亚萍团队的研究成果进行了资料收集及翻译，提前40天向各位展示他们的风采。
由于研究内容较多、报道篇幅有限，将分两部分对所有研究进行报道。
本篇报道为12项将要在年WCLC上展示研究中的第1-6项。
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Title丨TheEstimateofShrinkingFieldandSIBRadiotherapyGuidedby18F-FDGPET/CTinLocallyAdvancedNSCLCPatients:APhase2RandomizedClinical
背景丨局部晚期非小细胞肺癌的治疗疗效目前仍不理想。放疗剂量增加对局部肿瘤的控制有积极的作用，但受放射性肺损伤（RILI）的限制。本研究旨在评价18F-FDGPET/CT引导的自适应放射治疗在局部晚期非小细胞肺癌中的安全性和有效性。
方法丨年11月至年6月共72例局部晚期非小细胞肺癌患者纳入研究。在签署知情同意书后，患者随机分为缩野同步推量放疗组和常规放疗组。比较两组患者治疗的客观有效率（ORR）、无进展生存率（PFS）、总生存率（OS）、缩野同步推量放疗的安全性（放射治疗剂量学参数、2级及以上的放射治疗相关毒性反应的发生率）。采用T检验比较两组计量资料的差异，采用卡方检验或Fisher精确检验比较两组计数资料的差异，采用Kaplan-Meier法计算PFS和OS，利用对数秩检验分析比较两组生存曲线的差异，P值小于0.05为有统计学差异。
结果丨两组患者均按研究方案完成了治疗。缩野同步推量放疗组ORR明显大于常规放疗组（77.8%vs.52.8%,P=0.）。缩野组同步推量放疗组的中位OS和PFS分别为22.0个月（95%CI:18.1-25.9）和12.4个月（95%CI:10.4-14.3），明显高于常规放疗组的18.1个月（95%CI:12.4-23.8）和8.2个月（95%CI:5.2-11.2）（P=0.,P=0.）。两组放射治疗剂量学参数方面无显著性差异。两组2级及以上的放射性肺损伤、放射性食管炎、放射性心脏损害和骨髓抑制的发生率均无显著统计学差异。
结论丨18F-FDGPET/CT引导的缩野同步推量放射治疗是一种安全可行的治疗方案，能在不增加局部晚期非小细胞肺癌放疗相关毒副反应的基础上改善ORR、OS和PFS。
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Title丨LocalAblativeTherapyImprovesSurvivalinPatientswithSynchronousOligometastaticNSCLCHarboringEGFRMutationTreatedwithEGFR-TKIs
背景丨非小细胞是全球发病率和死亡率最高的肿瘤，研究表明晚期非小细胞肺癌寡转移患者能够从局部消融治疗中获益，但这部分主要为基因状态未明确的患者。晚期EGFR突变的非小细胞肺癌寡转移患者一线接受酪氨酸激酶抑制剂能否从局部消融治疗中获益明前尚不清楚。
方法丨晚期EGFR突变的非小细胞肺癌在诊断2个月以内且转移病灶在5个以内，一线接受酪氨酸激酶抑制剂纳入本研究。患者接受的局部消融治疗包括放疗、手术和消融治疗等。无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）用Kaplan-Meier曲线计算。
结果丨从年10月到年5月，共有例患者纳入本次研究。这例患者中，有51（35.2%）例患者原发病灶和寡转移灶全部接受局部消融治疗（All-LAT组），55（37.9%）例患者原发灶或转移灶部分接受局部消融治疗（Part-LAT组），39（26.9%）例患者原发病灶及转移灶均未接受局部消融治疗（Non-LAT组）。中位PFS在All-LAT组、Part-LAT组和Non-LAT组分别为20.6月、15.6月和13.9月（P0.）。中位OS在All-LAT组、Part-LAT组和Non-LAT组分别为40.9月、34.1月和30.8月（P0.）。All-LAT组的PFS和OS均显著长于Part-LAT组和Non-LAT组，而Part-LAT组的PFS和OS并未显著长于Non-LAT组。在非小细胞肺癌寡转移患者中，肺部原发病灶接受局部消融治疗患者的中位OS要显著高于未接受局部未接受消融的患者（40.5月vs.31.5月,P0.），脑部寡转移灶接受局部消融治疗患者的中位OS要显著高于未接受局部未接受消融的患者（38.2月vs.29.2月,P=0.），肾上腺寡转移灶接受局部消融治疗患者的中位OS要显著高于未接受局部未接受消融的患者（37.1月vs.29.2月,P=0.），局部消融引起的3度以上的毒副反应主要是放射性肺炎（7.7%）和放射性食管炎（16.9%）。
结论丨本研究效果显示：局部消融治疗是晚期EGFR突变的非小细胞肺癌寡转移患者一线接受酪氨酸激酶抑制剂的合适的治疗选择，并能够显著延长这类患者的生存期。
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Title丨First-LineContinualEGFR-TKIPlusLATDemonstratedSurvivalBenefitinEGFR-MutantNsclcPatientswithOligoprogressiveDisease
目的丨EGFR-TKIs是EGFR突变非小细胞肺患者的标准一线治疗模式，中PFS为10-14个月。EGFR突变非小细胞肺寡进展是一种特殊类型，目前对于它的治疗模式尚无明确定论。本研究的目的旨在探索同时的局部消融治疗联EGFR-TKIs一线治疗给这类患者带来的生存影响。
方法丨收集我院年3月-年2月一线接受EGFR-TKIs治疗NSCLC寡进展，同时接受局部消融治疗（包括，手术，SBRT,SRS和常规大分割放疗）的患者共例。入组标准为经过组织细胞学确认，ⅢB/Ⅳ期，存在19外显子del突变或21外显子LR突变，ECOG评分为0-2分，寡病灶定义为进展的转移灶数目不超过5个。排除脑膜标准为不能控制的胸腔积液及脑膜转移。PFS1指开始服用TKIs到首次疾病进展的时间，PFS2指从开始服用TKIs到停用TKIs的时间。
结果丨本组共纳入例患者，中位年龄58岁（28-83），其中男性97例（41.7%），女性例（58.3%），ECOGPS评分0-1分例（74.3%），2分53例（25.7%），腺癌例（84.5%），非腺癌32例（15.5%），ⅢB期39例（18.9%），Ⅳ期例（81.1%），不吸烟患者例（60.%），吸烟患者为81例（39.3%），转移灶为1个79例（38.3%），2-3个56例（27.2%），4-5个71例（34.5%），19外显子del89例（43.2%），21外显子LR例（56.8%），一线接受吉非替尼例（51.9%），厄洛替尼47例（22.8%），埃克替尼52例（25.3%），治疗效果PR或CR例（68.0%），SD41例（19.9%），PD25例（12.1%）。患者中位随访时间为42个月，mPFS1为10.7个月，mPFS2为18.3个月，mOS为37.4个月。1年，2年，3年生存率分别为94.1%，78.9%和54.7%。亚组分析显示女性、腺癌、未吸烟者、1个转移灶、19外显子del、治疗疗效为PR或CR患者的PFS和OS均要长于对照组。多因素分析结果显示，性别、EFGR突变状态、转移灶数目、EGFR-TKIs的治疗疗效为PFS和OS的预测因素。
结论丨本研究开展了一项有关局部消融治疗联合EGFR-TKIs一线治疗对寡进展的患者生存预后影响的研究，发现局部消融治疗联合EGFR-TKIs一线治疗能够延长寡进展患者EGFR-TKIs的一线治疗时间，从而延长患者总体生存。
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Title丨ClinicalOut
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