间断咳嗽，别总盯着呼吸道

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医院胃食管反流中心负责人，医院特聘专家季锋教授

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河南商丘52岁的刘女士，多年来出现咳嗽，有时持续剧烈干咳，夜间较重。用她的话说：每次发病，咽喉部发紧，总感觉有东西在来回移动，那种难受很难形容，就像在喉咙里“跳大绳”。幸运的是，她无意中在我院胃食管反流门诊找到了真正病因，并成功接受了治疗，如今已恢复正常生活。

说起求医，刘女士的经历是一波三折。起初由于症状并不是很重，也未引起重视，以为多休息，慢慢就会好转。有一次饮食过饱后感觉一股气体从胃内往上涌的感觉，接着刘女士出现喉部痉挛，呼吸困难，经过3个多小时的急诊抢救，才转危为安。此后1年内间断发作过3次。

在家人的陪同下，刘女士先后辗医院，找过数十位知名大专家，从耳鼻喉、扁桃体、肺部、心脏等多个部位都一一进行了详细检查，都没有找到真正病因。后来怀疑是哮喘、支气管炎，用了些药暂时有些缓解，但病情仍然反复发作。

几经辗转，在我院胃食管反流门诊，就抱着试试看的态度咨询。经详细询问病史，患者长期偶有胃胀、烧心、口苦等症状，建议她先做胃镜，胃镜结果竟然发现她有较为严重的食管炎，于是给她讲解她的症状有可能是胃食管反流引起的，不要总盯着呼吸道找原因。建议再做详细的消化道动力及食管测酸检查。经过检查，果真被确诊为胃食管反流病，实施腹腔镜下胃底折叠手术后，刘女士的症状明显好转，喉咙“跳大绳”的感觉也从此消失。

专家解读：医院胃食管反流中心负责人，医院特聘专家季锋教授说，胃食管反流及其并发症的发生是多因素的，其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。反流物刺激咽喉部黏膜可引起咽喉炎、出现声嘶、咽部不适或异物感，就是刘女士所说的喉咙“跳大绳”。反流物吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，所以刘女士的哮喘也并不是过敏性哮喘，而是由于反流物刺激呼吸道引起的，刘女士表现出来的所有症状正是反流引起的食管外症状。

对于该疾病的治疗，有一般治疗，即改变不良生活方式；药物治疗；手术治疗三种方案。针对不同的病人，经过检查后，应采取不同的治疗方案。

鉴于刘女士胃镜重度食管炎，食管压力示食管裂孔疝、下食管括约肌压力降低，就只能选择手术治疗，腹腔镜下部分胃底折叠术是将食管两侧胃组织分别缝合固定于食管侧壁，形成°至°部分胃底折叠，给松弛的贲门口系上“领带”，防止胃内容物向上反流。

季锋教授说，在临床，像刘女士这样的患者其实有很多，因为有很多胃食管反流病患者胃肠道症状如反酸、烧心等并不明显，所以病人甚至很多医生都不会察觉到是消化系统出了问题，常常会被误诊为咽炎、哮喘等治疗，如果酸性反流物刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛，还可能被误诊为心血管系统疾病。所以，像刘女士这样以食管外表现为主的胃食管反流病患者，更要引起足够重视，要摒弃“头痛医头、脚痛医脚”束缚思维，防止误诊误治，延误病情，错过最佳治疗时机。

来源：健康报

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