嗜酸粒细胞性食管炎近期发现及医治进展

嗜酸粒细胞性食管炎近期发现及医治进展

翻译：张拂晓

校译：张拂晓

单位：医院消化科

EoE病理生理学现状

嗜酸粒细胞性食管炎（Eosinophilicesophagitis，EoE）是一种过敏反应介导的临床病理疾病，由嗜酸粒细胞浸润食管，进而致使食管炎症、纤维化及功能障碍。EoE的病理生理机制触及过敏原暴露、上皮屏障、免疫效应细胞和炎性因子等方面的紊乱。

可能相干的机制包括过敏原透过黏膜屏障、启动Th2细胞炎症反应、增加白介素（interleukin，IL）-5、IL-13、IL-4等细胞因子的水平。

EoE医治现状

1、针对过敏原的医治：饮食医治，抗IgE医治。

2、针对免疫细胞的医治：局部糖皮质激素，免疫调节剂。

3、针对炎性介质的医治：IL-5、IL-13、IL-4、TGFβ1，肿瘤坏死因子、白三烯。

4、PPI医治EoE：减少酸暴露改良酸引诱的损伤相干的炎性细胞因子和疼痛症状；高剂量PPI医治不但可以作为EoE诊断筛查实验，更应当作为医治方案。

5、扩大：减缓症状；可以作为药物医治的辅助医治。

6：针对食管上皮屏障的医治：高剂量艾司奥美拉唑；硫糖铝悬液（正在研究）。

专家点评

医院消化科刘玉兰：

本综述侧重讨论了EoE的诊断，病理生理机制方面的新发现及新出现的医治方法。PPI医治不但仅是EoE的诊断方案，更应当作为医治方案。食管扩大改良纤维化而至的狭窄，改良症状，但并不能改良炎症进程。生物制剂和免疫调节剂可能有医治价值，但需要大规模临床试验证实其有效性和安全性。许多EoE的病理生理机制和自然进程需要进一步研究为医治提供新的靶位。

参考文献：WorldJGastrointestPharmacolTherFebruary6;7(1):