放疗中的护理

放疗中的护理

1、治疗中的心理疏导

一般来说，无论是何种疾病，病人或多或少地会有一些心理上的忧虑，特别是恶性肿瘤患者，他们的心理负担相对来说更为沉重，因此解除其心理负担对疾病的康复与痊愈是非常有益的，所以及时对患者进行心理疏导非常重要。

2、改善患者全身状况

病人因肿瘤消耗而呈营养不良状态，且大多数病人年老体弱，往往因耐受能力差，治疗中反应大，会出现恶心过程中，患者的消耗较大，因此在治疗期间需补充高蛋白、高维生素、高碳水化合物，以提高病人的营养、增强体质，保证治疗的顺利进行。对于食管、贲门、肠胃癌患者，病人忌烟酒及不食用过咸、过热、过辣等刺激性食物。要鼓励病人坚持进食，建议病人少食多餐、细嚼慢咽，以减轻疼痛及胃肠道反应。对肝胆恶性肿瘤病人，病人除注意饮食外，还要注意肝功能的保护，不要轻信社会上的单、偏验方，以防止肝功受损。放疗中常出现乏力，疼痛、感染、头昏、食欲不振等症状、应及时告知主管医生。可适量摄入维生素B类药物，充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。

3、皮肤护理

放疗中皮肤会出现一些不良反应，熟悉了解整个放疗过程中的注意事项对不良反应的康复会起到比较重要的作用。病人以卧床休息为主，保持体力。放疗时首先准备皮肤清洁干燥，衣服宜柔软、棉质、宽松，如头颈部放疗，予低领无领衣服，局部避免摩擦，清洁可用温水和柔软毛巾轻轻擦拭，禁用肥皂，可用温和香皂擦洗。避免冷热刺激，禁用碘酒、乙醇，氧化锌软膏局部清毒，不可贴胶布。治疗时避免携带金属饰品，尤其是照射区，如项链、耳环、钥匙扣等。照射野皮肤禁止剃毛发，可用电动剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，剪短指甲，不宜搔抓，脱屑切忌用手撕剥。照射野皮肤反应分Ⅲ度：Ⅰ度皮肤反应（干性皮炎）是难以避免的。Ⅱ度皮肤反应（湿性皮炎）予以正确处理尤为重要，良好的处理措施可防止出现Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡）。对于湿反应在原有护理基础上,局部可涂康复新，贝复剂喷洒，并暴露照射皮肤，效果良好，尽量避免Ⅲ度溃烂至真皮，因其难以愈合，需外科换药，甚至植皮。照射部位防紫外线照射，外出时要遮挡。

4、鼻咽癌、食管癌放疗

鼻咽癌患者黏膜受到照射后充分肿胀，黏膜干燥，鼻腔分泌物增多，多有鼻塞，严重者会影响休息与睡眠，可考虑每日可鼻腔冲洗，可减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感性。冲洗后切忌用力擤鼻涕，以防内压增大，引起出血或其他部位感染。每日练习数次张口闭口训练，并按摩颌颞关节，锻炼恢复咀嚼肌和颌颞关节的功能。做好口腔护理;由于腮腺、唾液腺均在放射治疗照射范围内，出现功能受抑制，口腔内的腺体分泌减少，自洁作用减弱，常有口干、咽部干痛、口腔溃病等症状;于饭前、饭后、睡前用淡盐水、温开水含漱，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1～2min，清除牙垢，并做张口运动，破坏厌氧菌生长环境，防止感染。食管癌患者饭前饭后可用温开水ml饮服以冲洗食管，预防食管炎发生。

5、胸部肿瘤放疗护理

肺癌照射后可能引起放射性肺炎，出现咳嗽、胸闷、气闭症状，要及时与医生沟通。乳腺癌病人保持照射野清洁干燥，不宜穿戴内衣，避免局部受压与摩擦。手术侧肢体避免负重，肩部忌挎包。

6、腹部肿瘤放疗护理

腹部肿瘤照射一定时间后可能会出现腹痛、腹泻、呕吐，此症状为正常反应，不必紧张心理，可与主管医生及时沟通。直肠癌患者少吃产气和粗纤维食物，忌油腻刺激。造瘘口保持清洁干燥。

7、观察血常规变化

放疗可引起骨髓抑制，常有白细胞及血小板减少，使机体免疫功能降低。密切观察血常规变化即可，白细胞减少到4.0×/L，血小板下降至8.0×/L-1，体温超过38.0℃，需暂停放疗，给予相应处理。白细胞下降者尽量避免到公共场所。多摄入海带、紫菜、黑木耳、红枣、猪肝、泥鳅等食物，食疗、药疗相结合效果佳。避免挖耵聍，使用软毛刷刷牙。保持大便通畅，注意有无恶心、腹痛、牙龈出血、鼻衄以及尿血便血情况。病人出现异常情况及时跟主管医生沟通。

8、饮食护理

放疗可引起全身不适反应，患者精神不振，食欲下降，疲乏、恶心呕吐，食后胀满，血浆蛋白降低。所以饮食应贯穿整个放疗过程中。放疗期间再次强调注意休息，加强营养。进高蛋白、高维生素、低脂易消化食物。胃纳不佳者，食物多样化，注意色香味的搭配，并且创造良好的就餐环境，少量多餐。