放射性食管炎的护理

放射性食管炎的护理

胸部肿瘤如食管癌、肺癌的放疗均可使食管受到不同程度的照射，胸部肿瘤的患者在接受放疗时，常不可避免的导致放射性食管炎发生，多在放疗两周左右出现，主要是放射线对食管粘膜的损伤，使之产生充血、水肿、溃疡、糜烂。患者可出现进食时吞咽疼痛，食管烧灼感，胸骨后疼痛，进行性加重，继而可导致患者放弃放射治疗这一肿瘤的重要治疗方法。为此，对这类患者放疗时有效的预防宣教，观察和护理是减少放射性食管炎这一并发症的发生，减轻其临床症状，保证放疗计划顺利进行的重要措施。

1护理措施4．1心理护理多数患者对放疗缺乏正确的认识，护理人员要及时掌握患者的思想动态。治疗前应向患者介绍有关放疗的知识及疾病的知识，责任护士应根据患者的病情适时做好心理护理、治疗中可能出现的不良反应及需要配合的事项，使患者消除焦虑、恐惧不安的情绪，避免其不必要的精神压力，积极配合，使其身心处于最佳状态来接受治疗与护理。4．2营养和饮食调理了解患者的身体状况及评估患者的进食情况。放疗在杀伤肿瘤细胞同时对正常组织也有不同程度的损害。避免进食辛辣、过热、过冷、粗糙的食物。饮食宜清淡、微温，以半流质、流质为主，若过大块固体食物须仔细咀嚼，以免块状食物卡在食管狭窄处；吞咽动作宜缓慢轻柔，每次吞下的食物量应少，因此在食品的调配上，注意少量多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素等必需的营养素以增强体质，鼓励患者多饮水，受照射的食管对细菌的抵抗力下降，易并发细菌感染，而细菌感染又可加重食管炎症，形成恶性循环，因此应避免和减少食管的细菌感染，每次进食后饮一些温开水，将黏附于食管上的食物残渣冲入胃中，保持食管清洁，以减轻炎症及水肿。对严重咽下困难，食后呕吐，按医嘱及时补液，经常观察患者疼痛的性质，有无咳嗽，以便及时发现食管穿孔。出血需及时禁食、水，并报告医生。4．3口腔护理放疗注重患者的口腔卫生非常重要。每日5次／d(早餐前、三餐后、睡前)，保持口腔清洁湿润，5次／d(早餐前、三餐后、睡前)，保持口腔清洁湿润，以防发生口腔感染。每次放疗开始前后各口服半袋酸奶，，酸奶在食管壁周围形成一层保护膜，这层保护膜能减轻放射线对食管粘膜的损伤，同时对损伤的粘膜有修复和防止细菌入侵作用。对预防放射性食管炎并发感染是非常重要，同时口服康复新液10ML每日3次，含在口中缓慢下咽，30分钟内禁食水。如出现吞咽困难，胸骨后疼痛时，在迸食前15min给于2％利多卡因10ML加入生理盐水ML、地塞米松注射液10MG口服，麻醉局部粘膜以减轻疼痛。进食后30min，平卧于床，口服思密达，该药为消化道粘膜保护剂，对消化道内病菌、病毒有很强的固定和抑制作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并可促进黏膜修复，提高黏膜屏障。4．4健康宣教

放疗期间的患者应注意照射皮肤的干燥，照射野标记清晰完整，勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭，忌在照射野贴胶布，涂碘酒、酒精或其他有刺激性的药物及化妆品。避免冷热刺激、搔抓、摩擦、日晒，防止皮肤的溃破。穿宽松棉质衣服。