案例分享胡立明主任治疗咬舌1例

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胡立明

北医院

脾胃肝胆科副主任医师

医师简介：

擅长中西医结合治疗肝病及消化系统疾病、内科杂病。对慢性腹泻腹胀，胆结石胆囊炎，炎症性肠病，幽门螺旋杆菌感染，胆汁反流性胃炎，反流性食管炎及各种心身疾病，消化道肿瘤的术后放化疗后调养等有经验。中国中药协会脾胃病专业委员，北京中医药学会脾胃病专业委员会委员，中西医结合学会消化系统疾病专业委员会脾胃学说应用与创新专家委员会。

出诊时间：周一、二下午，周三、四、五上午（方庄院区）

病例介绍

患者李某，男，67岁，年12月8日初诊。

诉咬舌眠欠佳，噩梦多半年余。

患者近半年来咬舌频繁，眠差，噩梦多，无头晕头痛，纳食可，大便难，无便意，3-4日一行，需药物辅助通便。查脑部ct未提示明显异常，现为求系统诊治前来就诊。

刻下症见:

咬舌频繁，伸舌无偏歪，无颤抖舌，无口眼歪斜。肢端麻木，左上肢有轻微颤抖，闭目难立征试验（+）。纳可眠差，噩梦多，小便可，大便难，3-4日一行。舌淡暗胖大有齿痕，脉沉弦。

诊断:咬舌阴虚阳亢风阳上扰证

治法:镇肝熄风，滋养肝肾。

方选镇肝熄风汤加减，具体方药:

泽泻10g白术30g生地30g牛膝15g

钩藤10g菊花10g麦冬10g淡竹叶10g

龙骨30g牡蛎30g茯神20g知母10g

黄柏10g石斛10g7剂日一剂早晚分服。

12月15日二诊:

药后眠差梦多便难无便意症状明显好转，肢端麻木较前减轻，舌淡红有齿痕，脉弦。上方改石斛15g，继服14剂。

病案分析：

患者老年男性，消病史多年，考虑阴虚体质。肝为风木之脏，体阴而用阳，肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰头面关窍，导致咬舌频繁；阴虚易生内热，内热煎熬津液，易耗伤气血。气虚日久必致血行不利，而脉络瘀阻，故见肢端麻木；阴血亏虚，不能奉养心神，潜涵肝魂，制约相火，而使神魂浮游，故而多梦。方选镇肝熄风汤加减，获效后二诊观其舌象好转，脉已不沉，在前方基础上增加石斛用量继以益胃生津，滋阴清热。

撰文：胡立明

审核：胡立明

编辑：石磊

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