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第1题
具有降低食管下括约肌压力作用的药物是（）
A.H2受体拮抗剂
B.质子泵抑制剂
C.β受体拮抗剂
D.促胃肠动力剂
E.钙通道阻滞剂
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第1题问的是能够降低食管下括约肌压力的药物，钙离子拮抗剂能够解除平滑肌痉挛，正因为能够解除平滑肌痉挛就会导致食管下段括约肌松弛，本题答案是E
第2题
胃食管反流病的主要发病机制不包括（）
A.夜间胃酸分泌过多
B.下食管括约肌压力降低
C.异常的下食管括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管清酸能力下降
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第2题，胃食管反流病的发病机制不包括，夜间分泌胃酸过多是十二指肠溃疡的原因，而胃食管反流病最是胃里面的胃酸反流到了食管，那肯定有奔门的肌肉松弛啊，胃排空障碍呀，也就是说胃不能把胃里面的东西排到十二指肠，导致胃里面的压力过大，反流到食管以及食管的清除酸的能力下降，所以本题选a
第3题
与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是（）
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.反流性食管炎
D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E.胃癌
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第3题与幽门螺旋杆菌不相关的疾病，所有胃部疾病很多都有幽门螺旋杆菌感染相关，但食管炎症和幽门螺旋杆菌感染不相关，所以本题选c
第4题
A.进行性吞咽困难
B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
E.反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛
①典型的十二指肠溃疡的症状特点是（）
②典型的胃食管反流病的症状是（）
③典型的胃溃疡症状是（）
④典型的食管癌症状是（）
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第4题的第1小题,十二指肠溃疡疼痛的特点是饥饿性疼痛也就是空腹痛，第2小题胃食管反流病的典型症状是是反酸烧心，第3小题典型胃溃疡疼痛是吃饭后疼痛，也就是餐后痛，第4小题典型的食管癌是进行性吞咽困难，所以本题正确答案为D,E,B,A
第5题
上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病（）
A.十二指肠淤滞症
B.胰腺体部癌
C.反流性食管炎
D.胃黏膜炎
E.胃溃疡
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第5题，当身体前屈的时候，腹腔压力增大会导致胃食管反流加重，所以会导致疼痛加重，而直立的时候呢，由于受到重力作用为东西就往下排，所以会减轻本题正确答案为c
第6题
男性，35岁。反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。最有可能的诊断是（）
A.冠心病
B.贲门失弛缓症
C.反流性食管炎
D.食管癌
E.胃溃疡
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第6题反酸反烧灼感，典型的胃食管反流病的症状！本题正确答案为c
第7题
A.食管测压、
B.24小时食管pH检测
C.食管滴酸试验
D.食管内镜检查
E.食管吞钡检查
①诊断反流性食管炎最准确的方法是（）
②诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）
③诊断反流性食管炎最可靠的方法是（）
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第7题第1小题诊断反流性食管炎最准确的方法是用看胃镜看有没有炎症，第2小题诊断胃食管有没有有酸反流，ph值是测酸碱度的一个检查，胃酸呈酸性，如果有酸反流，ph值就会降低，第3小题诊断反流性食管炎，不管是最可靠还是最准确，还是最有意义，都是胃镜。所以本题正确答案为DBD。
第8题
女，42岁。胃灼热、反酸半年，无吞咽困难。胃镜检查提示无病变。为进一步明确诊断。应进行的检查是（）
A.24小时食管pH监测
B.食管脱落细胞学检查
C.胸部CT
D食管X线钡剂造影
E.动态心电图
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第8题反酸烧心，胃镜检查没有看到食管炎炎症，表示还没有造成食管多大的损害，我们考虑有酸反流，既然有酸反流就要选择ph值监测，本题正确答案为a
第9题
男，56岁。反酸、胃灼热5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是（）
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.硫糖铝
D.枸橼酸铋钾
E.铝碳酸镁
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第9题，反酸烧心，而且看到食管有多发破损，表示食管有炎症了，诊断胃食管反流病，治疗最有效的药物就是抑制胃酸的分泌，首选奥美拉唑。本题正确答案为a
第10题
胃食管反流病治疗措施不包括（）
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
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第10题胃食管反流病治疗措施问的是不包括:肯定可以选择胃动力药，让胃把胃酸往下排，胃酸过多肯定要抗酸治疗，应该是低脂肪饮食，而不是高脂肪饮食，减肥和避免使用咖啡啊，这些的都可以，本题选c
第11题
下列不是胃食管反流病并发症的是（）
A.胃癌
B.食管狭窄
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
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第11题，胃食管反流病的有由于长期炎症会导致食管狭窄呀，出血呀，长期刺激导致癌症，以及癌症前期（巴瑞特食管），而胃癌和胃食管反流病不相关，本题正确答案选a
第12题
男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是（）
A.腺癌
B.淋巴瘤
C.非干酪样肉芽肿
D.鳞癌
E.干酪样肉芽肿
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第12题有吞咽困难，而且做了胃镜有管壁僵硬，他问最可能的病理改变，其实一个是问最常见的食管癌类型是什么？食管癌常见的病理类型是磷癌，所以本题选择d
第13题
男，49岁。既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊入院。血压80/50mmHg，心率次/分，面色苍白，冷汗，首先考虑（）
A.急性肠炎
B.急性胃穿孔
C.心绞痛
D.心肌梗塞
E.食管下段癌出血
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第13题，这个病人有黑粪，而且血压都低了，已经休克了，问诊断考虑什么，那肯定考虑消化道出血嘛，本题只有一个消化道出血的，本题正确答案为E
第14题
男，59岁。吞咽困难半年余。呈进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及呛咳。该患者食管X线钡剂造影检查最不可能出现的影像是（）
A.部分食管腔明显狭窄
B.食管管壁僵硬，蠕动中断
C.局部食管腔扩张
D.食管造影时气道内出现造影剂
E.食管下端呈鸟嘴状改变，边缘光滑
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第14题,典型的进行性吞咽困难考虑食管癌，他问的是食管钡剂造影不可能出现的影像，那肯定会出现管腔狭窄呀，管壁僵硬啦，但是不会出现边缘光滑，鸟嘴状改变边缘光滑的是贲门失弛缓症，本题正确答案选E
第15题
男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是（）
A.食管平滑肌瘤
B.食管癌
C.食管炎
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室
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第15题进行性吞咽困难半个月，而且做了备餐管壁僵硬粘膜紊乱初步诊断癌症，本题正确答案选b
第16题
男，62岁。进食哽噎月余。胃镜检查：距门齿30～32cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38～40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是（）
A.二线药物化疗
B.静脉营养支持
C.食管癌放射治疗
D.食管癌根治术
E.胃造瘘肠内营养
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第16题已经诊断为鳞癌问最佳的治疗，没有远处转移的首选是食管癌根治术，但是注意，食管癌根治术必须要距离门齿25公分以上，而且没有远处转移，如果小于25公分的没有办法做手术，而本题距离门齿最近的一个也是30厘米，所以选择d
第17题
男，65岁。胸骨后不适6个月，进行性吞咽困难2个月，体重减轻5kg。对明确诊断，最有意义的检查是（）
A.胸部CT
B.腹部B超
C.胃镜
D.心电图
E.上消化道X线钡剂造影
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第17题，进行性吞咽困难两个月体重还减轻，考虑食管癌，最有意义的检查肯定是胃镜加活检，本题选c
第18题
男，60岁，吞咽时梗噎感2个月。食管X线钡剂造影检查示：食管偏心型充盈缺损，中心可见“龛影”，黏膜皱襞破坏，管壁僵硬。最可能的临床诊断是（）
A.食管静脉曲张
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.食管憩室
E.贲门失弛缓症
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第18题，吞咽哽咽感，钡餐看到了龛影，管壁僵硬，最可能的临床诊断就是食管癌，在这里再次提醒一下，食管癌早期的表现是进食哽咽感，而典型症状才是进行性吞咽困难，注意区别。本题正确答案选c
第19题
食管癌的X线表现不包括（）
A.食管僵硬
B.黏膜皱襞增粗
C.黏膜呈串珠样改变
D.黏膜皱襞撕裂
E.充盈缺损或龛影
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第19题，粘膜呈串珠样改变的是食管静脉曲张，其余全部是食管钡餐的表现，本题正确答案选c
第20题
典型的食管癌症状特点是（）
A.胸痛
B.持续性胸骨后异物感
C.反酸、烧心伴吞咽困难
D.渐进性加重的吞咽困难
E.间断吞咽困难伴呕吐
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本题正确答案选d
第21题
男,60岁,吞咽困难5月余,逐步加重,目前能进半流食。胃镜检查:食管距门齿18cm处发现一长约5cm菜花样肿物,病理报告为鱗状细胞癌。其最佳治疗方法为
A.食管癌根治术
B.姑息食管癌切除术
C.化疗
D.胃造瘘术
E.放疗
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22题这个已经诊断为食管鳞癌问治疗方法，在前面已经说过这个病人对门齿只有18厘米，也就是说小于了25厘米，没有办法做手术，只能选择做放疗，在这里再次提醒一下，食管癌首选治疗:能切的就切，不能切的选择放疗。本题正确答案选E
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