解读各型颈椎病的临床症状影像表现鉴别

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如何清楚鉴别诊断各型颈椎病？

年10月第2届颈椎病专题座谈会纪要依照病理分型法，根据受累组织不同而出现的不同临床表现，将颈椎病分为：1.颈型。2.神经根型50-60%。3.脊髓型10-15%。4.混合型。5.椎动脉型—无神经损伤症状20-25%。6.交感神经型。7.其他型：食管压迫型等。

这里需要强调的是，影像诊断不宜直接使用临床分型之名称。如果受检者具有颈椎病影像学异常征象，临床具有颈椎病表现者，影像诊断可写作“结合临床，符合颈椎病”

颈型颈椎病

神经根型颈椎病

脊髓型颈椎病

混合性

具有两型以上的症状、体征。但是临床诊断必须说明哪一型与哪一型混合。脊髓型合并其他类型建议诊断为脊髓型。

椎动脉型

交感型

颈交感神经分布示意图：1，颈上神经节。2，迷走神经。3，颈交感神经。4，颈中神经节。5，返神经。6，交感神经心脏支。7，椎神经。8，椎动脉。9，星状神经节。

其他

食管型颈椎病表现为颈椎椎体前部骨质增生，形成骨赘，压迫食道后壁，可以引起吞咽不适、吞咽障碍感等异常。食道钡餐检查，可以直接显示骨赘对食道后壁形成压迫。食管型颈椎病应与下述疾病相鉴别：反流性食管炎、试管肿瘤等。

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