重点食管癌要与五种疾病相鉴别

时间:2021-1-13 15:34:00 来源:食管炎

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食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有几万人死于食管癌。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。

食管癌早期无吞咽困难时应与下列疾病鉴别

■反流性食管炎

部分患者有吞咽困难和吞咽痛,有些有胸骨后痛,但最常见的症状是烧心和反酸,反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶,反流物吸入气管和肺可反复发生肺炎。

必要时行细胞学及内镜检查可区分。

■食管憩室

食管憩室是食管壁的一层或全层限性膨出,形成与食管腔相同的囊袋。临床表现多样,有时会出现吞咽困难和食物反流。

行X线检查,可见食管憩室内有钡剂影。

■食管静脉曲张

食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁凹凸不平,柔软可扩张。

钡剂检查,通过食管延缓,无梗阻。

有吞咽困难的食管癌应与下列疾病鉴别

■食管贲门失迟缓症

食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍,下段食管括约肌呈失驰缓状态,食物无法顺利通过,滞留于食管,逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病。

■食管良性狭窄

可由误吞腐蚀剂引起的瘢痕所致。病程较长,咽下困难发展至一定程度即不再加重。

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■适应症:晚期食管癌的二线治疗

■药物名称:Pembrolizumab注射液

入选标准

■经组织学或细胞学确认诊断为食管腺癌或鳞癌,或SiewertI型EGJ腺癌;

■患有转移性疾病或局部晚期不可切除疾病;

■接受当地或全球推荐的一线治疗期间或之后,有证据显示发生客观影像学或临床疾病进展;

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