反流性食管炎胸闷胸后骨痛伴烧灼,却误作

病人王某，男，48岁。患者2个月前开始出现胸闷，嗳气，咳吐黏痰，胸骨后疼痛；

伴有烧灼感并向颈及肩胛骨区放射，进餐时或进刺激性食物时疼痛加剧，心烦寐差。

前医疑是冠心病，查心电图正常，食管钡剂透视无异常发现，拟隐性冠心病，给予丹参片、硝苯地平、藻酸双酯钠等药治疗10余日无效，延余诊治。前来咨询时，郭老建议王某再次复查心电图和做胃镜检查和活检。复查其心电图正常，胃镜检查显示：食管下段黏膜充血、水肿糜烂；病理检查为非特异性炎症改变；结论是反流性食管炎。询问得知患者平素嗜好烟酒，喜食肥甘，其形体壮实，查舌边尖红，苔黄腻。辨证为痰热阻于胸膈，气机不畅，治以清热涤痰开结，方用小陷胸汤合栀子豉汤加味。处方：川黄连6g，全瓜蒌20g，法半夏10g，淡豆豉10g，炒栀子10g，炒枳壳10g，赭石（先煎）40g，生甘草6g。服药5剂后症状消失；上方去赭石，加郁金10g，又服10剂，病告痊愈。为巩固疗效，嘱服肿节风片1个月。随访至今，未再复发。反流性食管炎辨证属痰热阻于胸膈，气机不畅者，治以清热涤痰开结，方用小陷胸汤合栀子豉汤加味，疗效较好。患者平素嗜好烟酒，喜食肥甘，胸闷，嗳气，咳吐黏痰，胸骨后疼痛，伴有烧灼感并向颈及肩胛骨区放射，进餐时或进刺激性食物时疼痛加剧，心烦寐差。查心电图正常，胃镜检查提示为反流性食管炎。查其舌边尖红，苔黄腻。西医诊断为反流性食管炎，中医辨证属痰热阻于胸膈，气机不畅。小陷胸汤主治结胸证，其主要病机是痰热互结于中焦，阻滞气机，乃寒温并用，祛痰不耗阴，清热不伤阳之剂，再配合以清热和中之栀子豉汤，共成清热涤痰开结之良方。而此患者的主要病机为痰热阻于胸膈，根据辨证论治之原则，当以清热涤痰开结为治法。由于药证相符，药后热清痰除气顺，故疾病很快康复。治疗胃病，养胃禁忌不能“踩”1、忌狼吞虎咽食物最先在胃部进行初步的研磨和消化，变成小颗粒后再进入肠道。如果狼吞虎咽会使食物咀嚼不充分，影响唾液分泌，损伤胃粘膜，甚至加重肠胃负担。2、忌滥用药物常见的乙酰水杨酸类药物、非甾体抗炎药物、激素类药物会损伤胃粘膜，诱发胃炎、胃溃疡、胃穿孔等疾病，建议饭后服用或遵医嘱服用。3、忌吸烟酗酒香烟会促进胃粘膜血管收缩，抑制胃粘膜前列腺素的合成，使胃部缺乏保护，加上香烟刺激蛋白酶和胃酸的分泌，容易造成胃损伤。而过量饮酒会直接刺激胃粘膜，引发的肝硬化和慢性胰腺炎等疾病会加重胃损伤。胃肠疾病健康知识，可免费咨询老郭（）▼预览时标签不可点