知识老年人突发胸痛胸闷预防和处理

突发胸痛、胸闷

肋骨分布范围之内任何部位的疼痛统称为胸痛。胸痛是急诊常见的症状。有些胸痛可能是严重的心脏病或肺部疾病,有时胸痛的严重程度并不一定表示病情的轻重。如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛,而老年人急性心肌梗死的胸痛有时并不是很严重或无胸痛。胸痛表现复杂多样,有的呈刀割样、针刺样痛,有的是压榨痛、烧灼痛,有的是持续性比较模糊的闷痛、钝痛。

(一)常见原因

1.心血管疾病

心绞痛、急性心肌梗死是老年人胸痛的常见原因,其他如急性心肌炎、心包炎、胸主动脉瘤、主动脉窦动脉瘤、心包肿瘤等也可引起胸痛。

2.胸膜疾病

胸膜炎、自发性气胸也会有胸痛,这些疾病引起的胸痛常位于病变的一侧,与呼吸、咳嗽有关,在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,且伴有呼吸困难。

3.胸部外伤

常见于肋骨骨折,老年人常有骨质疏松,在胸部外伤或在咳嗽、用力提物等情况下可引起病理性的肋骨骨折而引起胸痛,呼吸或咳嗽时胸痛加重。

4.其他

肋间神经炎、带状疱疹、食管炎均可引起胸痛,某些腹腔脏器病变如膈下脓肿、急性胆囊炎、急性胰腺炎等也可引起胸痛。

(二)应急处理

1.保持身心安静

老年人出现胸痛,首先应停止活动,照护者协助老人卧床休息,放松身心。

2.识别原因

老年人心血管老化,特别要注意胸痛是否是心脏健康问题所致。①心绞痛及心肌梗死的胸痛:心绞痛、心肌梗死是心肌缺血的病变,疼痛部位大多在胸骨后,波及心前区或横贯前胸,界限模糊,常放射左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部,或有上腹部疼痛;疼痛性质往往是一种难以说明的不适感,如紧缩感、挤压感并伴有窒息或濒死的恐惧感;心绞痛很少超过15分钟,持续性胸痛多为心肌梗死所致;常因劳力过度、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、喝酒等诱发。②肺部病变引起的胸痛:与呼吸、咳嗽有关,通常能指岀疼痛的部位,与病灶所在位置有关。③胸主动脉夹层动脉瘤:发生胸主动脉夹层动脉瘤的人群中有80%以上是高血压患者,表现为剧烈的撕裂样、刀割样的突然疼痛,可放射到前胸、后背、颈、臂部,并可向腹部、下肢放射,患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性发绀等休克征象。④其他疾病引起的胸痛:带状疱疹引起的胸痛沿肋间神经走向放射,胆道疾病引起的疼痛可向右肩部放射,同时有原发疾病的一些特征。

3.对症处理

(1)原有心绞痛病史,发作时含服硝酸甘油,医院就医。

(2)老年人无明显的其他原发疾病,突发胸痛、胸闷,都要高度怀疑是否为急性心肌梗死,照护者采取的正确处理措施是让老人休息,放松心情,联系医生前来诊治，严重者拨打“”急救电话,怀疑心肌梗死者切医院就医。

(3)胸部外伤后的胸痛,如医生确诊无骨折,则注意休息和局部制动,避免碰撞受伤部位。

(4)胸膜炎导致胸痛者,可取患侧卧位以减轻疼痛

(5)带状疱疹引起的胸痛:穿宽松内衣,减少局部皮肤与衣服摩擦,遵医嘱服用止痛剂。

(三)预防胸痛、胸闷

老年人因心血管老化,要特别注意预防心绞痛、心肌梗死。老年人平时活动有度，避免过饱,多饮水,戒烟酒,避免大喜大悲,遵医嘱积极治疗基础疾病。同时,老年人应坚持健康的生活方式,合理膳食,适当的体力活动和锻炼有规律的生活,促进身心健康,提高机体抗病能力。此外,日常照护要注意预防胸部外伤,防止肋骨骨折。

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