临床疾病种类繁多，作为一名医生感触最多的恐怕就是时时刻刻都需要学习，所以随着年资的增长，经验的累积，每个人都会有自己的临床诊疗技巧。今天，小编收集了N位医生的“小窍门”和大家分享。不看？你肯定会感觉错过一个亿！
1、对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者，如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能。
2、对中老年昏厥患者，要优先考虑心源性的（冠脉或恶性心律失常），不管既往有无类似发作史。
3、以消化道症状为主诉的中青年患者，要想到急性重症心肌炎的可能。
4、老年纳差的，吞咽困难。让他笑一笑，判断是不是面具面容！
5、气促、头晕的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否绛红（不是口红，比口红的颜色鲜亮），可能是碱中毒（癔症的呼碱和急性胃肠炎的代碱）。
6、食欲减退、怕冷、心率慢，便秘，常提示甲状腺功能减退。
7、年轻男性患者，既往有高血压，突发腹痛，高热，低血压性休克。应该要想到嗜铬细胞瘤出血坏死以及嗜铬细胞瘤所导致的胃肠道增殖性闭塞性动脉内膜炎。
8、腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。
9、静脉输入过头孢类药物，饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应。
10、手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。
11、胸外伤，胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克－死亡！
12、凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图。
13、突发辗转不安伴心率血压变化（升高或降低），背部不适应首先考虑主动脉夹层分离。
14、要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性。
15、皮肤痛觉过敏，应考虑早期带状疱疹的可能。
（图片来源网络）
16、对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题。
17、有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到毒品中毒可能。
18、心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者，应考虑氰化物中毒可能。
19、夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能。
20、不要让别人左右你的情绪，认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷。
21、高空坠落伤应注意有无颈椎骨折，由于身上的其他创伤可使椎体压痛减轻。
22、中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。
23、胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层！
24、对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG。
25、50岁以上病人首次以呼吸困难就诊，首先考虑心源性疾病！
26、顽固性的咳嗽一定要问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药。
27、甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,否则还会复发。
28、没有一定条件(C臂机,或同事协作)不要轻易去取体表异物,它不像你想象的那么简单。
29、异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能!
30、莫名其妙的呕吐要想到怀孕、尿毒症。
（图片来源网络）
31、突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。
32、不论多大年龄的病人，不论住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变，立即测个血糖。
33、任何你判断情况不稳定的患者，立即建立一条静脉通道总是不会错的。
34、急性心源性脑缺血综合征后，心电图可出现巨大的倒置T波，伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波，发生原因不明，可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果未能记录到室颤发生时的心电图，而仅有巨大倒置的T波，并结合晕厥或抽搐的发作，也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征。
35、有心脏病史的外伤患者一定要做心电图，因为外伤可能诱发心梗。
36、持续腹痛，无固定压痛点，常规辅助检查又无阳性结果，可能是肠系膜血管疾病。
37、主动脉夹层患者可无明显胸背痛，表现为腹痛，则由脏器缺血引起。
38、外伤后X线检查阴性的患者一定要告知其复查，尤其肋骨、踝腕部外伤。
39、颈椎的X线片一定要拍开口位。
40、任何可能造成腹部损伤的外伤患者，无论超声多正常，患者状态多好，一定要交待复查。
41、不要依赖放射线医生的报告，他们有时会出错，所以不管多忙，一定要自己仔细看片子。
42、急性胸痛考虑急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸导联，因为V3r-V5r诊断右室梗塞敏感性特异性均高，但是持续时间短，很多时间只能在急诊室心电图中出现。
43、操作完气管插管，医生一定要在确定气管插管准确在位和患者得到有效通气才能离开或交班。
44、PCI术后病人下床活动时突然出现胸闷气短伴全身大汗，血压下降等情况，要考虑肺梗塞。
45、外伤病人诉眼睛不舒服，或视力下降，除常规颅脑CT，视神经管CT等外，千万不要忽视眼科会诊。有可能出现视网膜剥离，球后出血，诱发青光眼。
（图片来源网络）
46、外伤病人初次检查腹部无异常，夜间诉腹痛，在考虑常见的肝胆脾肾等外伤的同时，一定得警惕外伤性动脉瘤。
47、呼吸停止，瞳孔散大的年轻患者不能过早下定论，及时有效的呼吸支持可能逆转。
48、排除其他原因的突发低血压，不要太相信貌似“正常”的心电监护，做个床边心电图，可能有意想不到的发现————室性心动过速。
49、轻度眩晕，精神萎，男性要多考虑小脑卒中，反之眩晕重，精神尚可，女性，外周性眩晕可能性大。
50、结核性胸水病人治疗中，出现双下肢迟缓性瘫痪，除考虑低血钾，异烟肼所致周围神经炎，还要考虑格林-巴利综合征和胸/腰椎结核。
51、幼儿外伤，首次CT无异常，或仅有颅骨骨折，夜间千万不要怕把幼儿吵醒，不要被幼儿的家属阻扰，一定要定时叫醒幼儿，当心颅内迟发血肿，因为幼儿开颅手术死亡率奇高。
52、外伤病人诉眼睛不舒服，或视力下降，常规的颅脑CT，视神经管CT等的同时，千万不要忽视眼科会诊，可能的东东太多了，视网膜剥离，球后出血，诱发青光眼。
53、青少年突发腹痛,呕吐,乏力,要测血糖,警惕糖尿病酮症酸中毒。
54、昏迷病人可能的十种原因——脑间解毒尿，低低心肝肺
脑—脑病；间—癫痫；解—电解质紊乱；毒—中毒；尿—尿毒症；低—低血糖；低—低血压；心—心脏病；肝—肝昏迷；肺—肺性脑病。
55、服用地高辛病人出现黄绿视、心律失常一定查地高辛血药浓度，警惕地高辛中毒。
56、急腹症的病人，若先发热或呕吐，然后才出现腹痛，一般不符合急性阑尾炎。阑尾炎症状往往按下列次序出现：脐周或中上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹痛转移或集中在右下腹，右下腹明显压痛--体温升高---白细胞增高与核左移现象。若为女性患者，如出现急性腹痛，除前面多位战友提到的要验HCG外，还要问问问白带情况如果有发热白带增多、型性状改变、异味，需考虑急性盆腔炎可能。
57、胸痛鉴别诊断中按“严重性、紧急性和预后好坏”排序，排在最前的几个病种是：主动脉夹层瘤（破裂）---急性大面积心梗---肺大血管栓塞---张力性气胸---急性心包填塞---膈疝---胸部肿瘤。另外注意腹部膈下病变导致胸痛的病变。
58、对于以腹痛为首发症状的中老年患者应常规查心电图和肌酶谱若有异常应动态观察以警惕心肌梗死的发生。
间断或持续性的难以定位的腹部绞痛，与体检发现不成比例，应想到肠系膜静脉血栓形成的可能。
59、单纯头晕恶心呕吐而无瘫痪，或仅有头痛，有时候也提示颅内高压--脑血管意外!例如尾状核头出血临床上往往容易被被忽略!
60、之前有同道将昏迷的病因分两大类各六小类
一、全身性疾病：
1、急性感染；
2、内分泌代谢病；
3、电解质紊乱；
4、中毒；
5、物理性损害；
6、缺氧性损害；
二、颅内病变。
1、感染；
2、脑血管病（出血＋缺血＋充血）；
3、占位；
4、颅脑损伤；
5、颅内高压征及脑疝；
6、癫痫。
（图片来源网络）
赞赏
当前时间： 
E-Mail: