反流性食管炎及胃食管反流病的正确诊治:
如果您平时有反酸、烧心、胸骨后面疼痛或灼热、反食等,基本可以断定有食管反流存在,也就是专业上所说的胃食管反流病。
反流性食管炎的诊断应依靠胃镜检查确诊(同时也能排除食管癌),如果有反流症状,而胃镜检查无明显炎症糜烂,则是胃食管反流病,两者确诊后可采用下列方法治疗:
1.一般处理
戒烟酒、低脂、低糖饮食,避免饱食,睡前3小时勿进食。避免诱发反流和引起食管粘膜损害的药物如抗胆碱能药、苯二氮?类、非甾体抗炎药(NSAIDS)、阿片类、三环类等。改变生活方式和饮食习惯可以单独作为轻症患者的治疗措施。
2.体位疗法
餐后保持直立位,避免持重物或弯腰拾物,如必须弯腰时应先曲膝,保持躯干直立,避免向前弯而引起的反流。睡眠时应抬高床头(垫高一侧床腿,单纯垫高枕头无效)20cm;症状严重时上身抬高45度,为防止身体下滑,床尾也可抬高12-25cm。
3.药物治疗
质子泵抑制剂口服:如埃索镁拉唑或奥美拉唑20mg每日2次,疗程8周,维持量每日10~20mg,至少6个月;或联合应用促胃动力药:吗丁啉或西沙必利10mg每日3次,并维持治疗,或莫沙比例5mg,每日3次。
如果症状长期存在,为减少药物的副作用,也可采用按需服用药物的办法:什么时候出现反流症状,则用上述方法治疗,症状好转则停药。
4.手术治疗
一般来讲,有5种情况需手术治疗:
(1)中、重度反流性食管炎,经内科治疗症状及食管炎仍很严重;
(2)经久不愈的食道溃疡及出血;
(3)合并食道裂孔疝;
(4)年轻人需长期大量药物治疗;
(5)反复发作的消化性食道狭窄等。
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