媒体许树长教授谈如何预防胃食管反流

媒体：上海大众卫生报专家：许树长（消化内科）

走亲访友，日常聚餐，难免要喝酒，尤其啤酒是许多人的最爱。但是，不少嗜爱啤酒且将之当作饮料的人往往会出现烧心、反酸等症状，而这可能是胃食管反流病在作祟。

对此，许树长提醒：“莫忽视胃食管反流病，如果长期得不到合适的治疗，可能引发包括慢性咽喉炎、食管狭窄、食管炎等并发症，甚至引起食管腺癌的发生。因此，提高对胃食管反流病的认识，及早进行对症治疗非常重要。”

什么是胃食管反流病？胃食管反流病，顾名思义，就是指胃内容物反流到食管中引起烧心、反酸等症状，并可导致食管炎及咽、喉、气管等食管外的组织损害。同时，胃食管反流病存在较多并发症，如上消化道出血、食管狭窄甚至癌变。许树长介绍，尽管正常人也会出现反流现象，即感觉到吃下去的食物反流到食管，但如果出现明显的反酸、烧心等反流症状，并影响日常生活或有食管黏膜破损，就是胃食管反流病了。食管下括约肌是食管下端的一个肌肉组织，像一道门一样开合，以防止胃内容物反流进入食管。而食管下括约肌松弛，会导致胃内容物异常反流，引发胃食管反流病。大量饮酒、进食后，会引起腹压增加，就会加重反流。胃食管反流病的症状许树长介绍，胃食管反流病的症状有以下几种——烧心、反酸、反食吃过饭后，一股热流会从胃里升起来；心口像火烧一样难受；胃里的酸水、食物直接涌进口腔。这是胃食管反流病最典型的症状。胸痛这种胸痛与心绞痛相似。胸骨后烧灼样疼痛，无放射或可放射至后背、颈部、颌部和前臂。症状大多于进餐后或平卧位时加重；常伴有反酸、吞咽困难、吞咽痛等症状，持续数分钟至数小时，可自发或服用抑酸剂后缓解。其他症状反复的咽喉部不舒服，总觉得喉咙有块东西堵着；咳嗽、哮喘；严重蛀牙。

日常注重防治

许树长介绍，胃食管反流病是一种慢性病，易复发，与患者日常生活习惯、饮食、睡姿、情绪等都有较大关系。因此，在进行药物治疗的同时，应辅以如下的生活干预——

抬高床头一般抬高床头约15°，即15~20厘米为宜，让头和肩膀高于胃的水平，这样可利用重力提高睡眠时食管清除酸的速度，从而减少夜间反流。

进食定时定量胃食管反流病患者应三餐定时，晚餐时间的选择尤为重要。胃排空的时间大约是3～4小时，晚餐时间过晚，睡觉时胃内容物尚不能完全排空，一旦平躺，滞留于胃内的食物很容易反流入食管。因此，临睡前3小时不宜进食。胃食管反流病患者的饮食以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担，使胃排空减慢。食物停留在胃中，胃内压力增高，食物更容易反流到食管，引起烧心、泛酸、打嗝、胃胀等不适。

饮食宜清淡高脂、高蛋白等不易消化的食物是诱发反流的重要因素。脂肪可延缓胃排空、刺激胆囊收缩与分泌、降低食管括约肌压力，因此要尽量少吃油腻食物。同时，还应减少进食生冷食物。

忌食刺激性食物咖啡、茶、巧克力、薄荷、洋葱、大蒜等可刺激酸的分泌，降低食管下段括约肌压力，避免食用可减少酸对食管黏膜的刺激。由于个体差异性的存在，不同患者对于同一种食物的反应性不同。所以，患者应对容易引起烧心的食物作记录，避免再次吃相同食物而引起疾病复发。

戒烟酒吸烟、饮酒会使食管下段括约肌压力下降，从而增加反流的频率,并可延长酸与上皮的接触时间，对鳞状上皮有直接损害作用，故戒烟酒可减少食管炎的发生。

控制体重肥胖可增加腹腔内压力、胃食管括约肌压力，并增加食管裂孔疝的发生率，因此减轻体重可减少反流发生。

减少增加腹压的因素腹压增高会诱发反流，因此应避免穿紧身衣、紧束腰带、饱餐等，避免餐后弯腰、提重物，同时积极治疗便秘、慢性咳嗽等疾病。

保持心情愉悦研究显示，离婚或有沉重生活压力的人易患胃食管反流病。而另一项研究发现，劳累、精神紧张、生气都与胃食管反流病的患病关系较大，提示心理压力可能会是其危险因素，因此应保持情绪稳定，心情舒畅。

专家名片许树长消化内科主任医师，教授，博士生导师

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中华医学会消化内镜学分会全国委员兼副秘书长、中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组副组长、上海市消化内镜专委会委员兼秘书，大肠学组副组长，上海市胃食管静脉曲张内镜诊治专委会副主任委员，上海消化专委会动力学组委员，上海市中西医消化内镜专委会委员，上海市消化疾病专家诊治中心委员，上海市医学伦理专家委员会委员。

从事消化内科临床工作20余年，擅长消化道早期肿瘤的内镜下诊断及微创治疗和功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病的诊治。先后在德国Freiburg大学Loretto医院消化内科及香港中文大学Wales医院消化内镜中心研修学习。熟练掌握消化内镜诊疗技术，在胃食管反流病（GERD）的诊治及内镜治疗方面已形成特色。

参与或承担主持国家自然基金项目1项，上海市科委临床重点项目1项，上海市科委引导类项1项，上海市高校青年基金及同济大学科研基金资助项目各1项。担任《中华消化杂志》《武汉大学学报（医学版）》及《同济大学学报（医学版）》审稿专家，在国内外杂志发表论著80余篇，主要的研究成果发表于SCI收录的NeurogastroenterolMotil,EuropeanJournalofRadiology.CellandMolecularImmunology等杂志。申请专利3项，主编著作2部，参编著作4部。

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