反酸烧心半年余,反流性食管炎,选方左金丸

沈某，男，56岁，工人，主诉反酸烧心半年余。症见反酸烧心，胸骨后疼痛，暖气，胃肮张满，咽喉不适，大便稀，舌红苔薄黄，脉细弦。胃镜示反流性食管炎极，慢性胃炎，证属于脾虚胃滞，治宜和胃降逆，行气健脾，选方左金丸和香砂六君子汤加减。药方：黄连2g、制吴茱英2g、干姜3g、豆蔻（后下）木蝴蝶5g、乌药8g、陈皮12g、姜半夏10g、木香10g、锻乌贼骨15g、锻瓦楞子30g、太子参15g、炒白术15g。上方7付，每日1付2次/日，早晚水煎温服。二诊：患者反酸、胸骨后不适疼痛减轻，偶有胃脘不适，有暖气，咽喉不适减轻，大便时稀，食欲不振，红苔薄黄，脉弦。原方去锻瓦楞子，加焦山碴20g，制鸡内金20g。继续服用14付，用法同前。三诊：患者偶有反酸，偶有胸骨后不适无疼痛，时有暖气，无咽喉不适，偶有胃脘不适，时有口干，舌淡苔薄，脉弦。二诊方去锻乌贼骨，改为黄连1g、干姜2g、加炒白芍20g，再服用7付，用法同煎。患者中年男性，素体脾虚，运化失调，气机升降失调，胃脘气机郁滞，胃气上逆为发本病。临床症状有反酸，胸骨后疼痛，大便稀之脾气虚弱，舌红苔黄之象，虚实夹杂，治于标本兼顾，行气降逆、益气健脾，兼清热和胃。方中太子参，炒白术为益气健脾，黄连，制吴茱英为清热和胃降逆，豆蔻，姜半夏为燥湿和胃；木蝴蝶为清热利咽，疏肝和胃，锻乌贼骨，锻瓦楞子为制酸止痛，木香，陈皮为行气健脾。二诊患者有食欲不振，加焦山碴，制鸡内金为消食和胃。三诊患者症状基本好转，再加炒白芍以燥湿健脾，此案辨证论治精当，患者得以速愈。出处：金小品教授对反流性食管炎辨证论治的临床经验注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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