常见病诊疗nbsp食管炎

食管炎即食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等；物理性刺激包括烫的食物、饮料，食管异物（鱼刺等）嵌顿，长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损，或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌（念珠菌）或病毒感染亦可引发食管炎。

1.急性腐蚀性食管炎

急性腐蚀性食管炎指吞服各种化学腐蚀剂所引起的食管损伤和急性炎症。常见的腐蚀剂有强酸、强碱、氨水、氯化高汞、硝酸银、碘等，其中强碱所致者最常见。高浓度大剂量服用者，常在短期内因上消化道穿孔而危及生命。

2.化脓性食管炎

化脓性食管炎是发生于食管黏膜有破损时细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。患者可无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外，还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生败血症并出现相应的表现。

3.反流性食管炎

反流性食管炎指胃及十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管黏膜炎性病变，可并发食管狭窄、出血、穿孔和Barrett食管等。发病主要是由于抗反流防御下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。幽门梗阻或上消化道梗阻可以继发反流性食管炎。

主要以“烧心”，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到“发噎”，甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微，但也可能引起呕血或黑便（柏油便）。不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现。

1.上消化道内镜（食管镜、胃镜）

可见食管黏膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见食管狭窄，内镜通过受阻。

2.食管钡餐检查

受损食管黏膜皱襞粗乱，有时可见小龛影及食管管腔狭窄、钡剂潴留。

1.详细询问病史，明确病因

是否经口摄入（包括误服）各种强酸强碱类物质；是否服用有刺激性药物；吞咽鱼刺等异物等。

2.食管钡餐造影检查有异常所见。

3.上消化道内镜及活检

可以直接观察到食管黏膜的炎症改变，并可取活检组织进行病理学检查。

根据病因不同，选择相应的治疗原则

1.去除病因。

2.胃酸抑制剂和黏膜保护剂。

3.有合并感染时，给予抗生素（细菌、真菌）或抗病毒药物。

4.有出血时给予止血（包括内镜下）治疗。

5.出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等。