胃食管反流病上篇

定义

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病（GERD)：是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起酸、反食、烧心等反流症状或组织损伤。

胃食管反流病与反流性食管炎一样吗？

答：这两个概念是不能等同的

疾病分型

★反流性食管炎(RE)：是因胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症。胃镜诊断阳性。

★非糜烂性胃食管反流病(占疾病的60%-70%)：是指患者有胃食管反流的症状，如烧心等。但内镜检查未见阳性表现。

★一个比较少的那种类型，叫做barrett食管，也是胃食管反流病的一种类型。

发病机制

★抗反流防御机制减弱：正常胃食管交界处解剖结构(包括食管下段括约肌、膈肌等)，因为食管下段括约肌压力高于食管内压力而会形成抗反流屏障，食管下段括约肌压力不足即会引发胃食管反流病。

★反流物（酸、胃蛋白酶、十二指肠液）对食管黏膜的攻击破坏。

临床表现

★食管相关表现：反酸、烧心为典型症状，胸痛为非典型症状，是食管的痉挛或者胃酸刺激引起食管的收缩。

特点

位置

程度

持续时间

食管源性

饱餐后、

相对规律

沿食管纵向

疼痛

钝痛

长

心梗性胸痛

剧烈运动后

心前区，

偏左、下

绞痛

短

★食管外表现：根据内容物反流的位置，引起相关症状

1.咽喉异物感、咽喉炎

2.鼻炎

3.中耳炎，可以引起突发性的耳聋、耳鸣、眩晕

4视物模糊(通过鼻泪管反流到眼睛里引起)

5.反到气管就可以引起咳嗽、哮喘、肺纤维化

注意！与支气管哮喘要区分

胃食管反流引起的哮喘、咳嗽，往往跟饮食、体位有关系，是餐后、平躺加重。

支气管哮喘引起的咳嗽、哮喘主要与季节、过敏原等相关。

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