各类食管炎的鉴别诊断

食管炎是我们当今社会中比较常见的一种疾病，所以我们多少要了解一些相关食道炎的知识，生我们的生活带来了各种不等的伤害，食管炎其实也只是食管发炎的一种统称，此病的种类其实还有很多种的，来看看相关的种类有哪些呢。

懂点医——各类食管炎的鉴别诊断：

①真菌性食道炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状。

②常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感，重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛。

③念珠菌性食道炎可发生严重出血但不常见。

④未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。

⑤食道穿孔可引起纵隔炎、食道气道瘘和食道狭窄。

⑥对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

①食道的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹。

②主要症状为吞咽疼痛，疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食道内下行缓慢。

③少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。

①化脓性食道炎以异物所致机械损伤最为常见。

②细菌在食道壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。

③内镜检查及活组织病理检查：通过内镜及活组织病理检查可以确定是否有反流性食管炎的病理改变以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值根椐Savary和Miller分组。

④标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性病变表现为红斑或浅表糜烂Ⅱ级为融合性病变但未弥漫或环周Ⅲ级病变弥漫环周有糜烂但无狭窄Ⅳ级呈慢性病变表现为溃疡狭窄纤维化食放宽缩短及Barrett食管。

①食道结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。

②食道本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现。

③按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者。

④继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重，溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。

⑤食物溢入气道应考虑气道食道瘘的形成，吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。