北京医院酒渣鼻 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8598818.html
腊八腊八
过了腊八就是年~
单项选择题
患者，男性，48岁。有慢性肝病史6年。半小时前突然呕血，量约ml。查体：血压85/60mmHg，心率次/分。患者呕血的原因最可能是：
A.反流性食管炎出血
B.急性糜烂出血性胃炎
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.消化性溃疡出血
E.肝炎急性发作
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C
本题考查呕血的原因。（1）反流性食管炎指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，以及引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害，并发症有上消化道出血。（2）急性胃炎指多种病因引起的胃黏膜急性炎症。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等一过性病变，病理学为胃黏膜有大量中性粒细胞浸润。急性糜烂出血性胃炎是临床最常见的急性胃炎，以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成，突发的呕血和（或）黑便为首发症状。（3）消化性溃疡指胃黏膜被自身消化而形成的溃疡，以出血、穿孔为首发症状。（4）肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床早期症状不明显，后期主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症，其中食管下段和胃底静脉曲张破裂出血时会出现呕血、黑便、休克等表现。（5）肝炎最常见的类型为病毒性肝炎，表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常。
A项错误，反流性食管炎可能会有呕血表现，但患者有多年肝病史，呕血最可能的原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，不是反流性食管炎。
B项错误，急性糜烂出血性胃炎可能会有呕血表现，但患者有多年肝病史，呕血最可能的原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，不是急性糜烂出血性胃炎。
C项正确，患者有多年肝病史，呕血最可能的原因是食管胃底静脉曲张破裂出血。
D项错误，消化性溃疡可能会有呕血表现，但患者有多年肝病史，呕血最可能的原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，不是消化性溃疡。
E项错误，肝炎表现不含呕血。
故正确答案为C。
单项选择题
患者女性，45岁，主诉在家一氧化碳中毒，观察患者口唇黏膜可出现：
A.鲜红色
B.发绀
C.苍白
D.黄色
E.樱桃红色
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E
本题考查一氧化碳中毒的表现。一氧化碳轻度中毒会出现头晕、头痛、短暂晕厥，中度中毒除上述症状加重外还会出现口唇呈樱桃红色，重度中毒出现昏迷、抽搐等。正常人口唇红润光泽。口唇苍白见于贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全；口唇发绀见于心肺功能不全；口唇颜色深红见于急性发热性疾病。
A项错误，一氧化碳中毒口唇呈樱桃红色，不是鲜红色。
B项错误，口唇发绀见于心肺功能不全，不是一氧化碳中毒。
C项错误，口唇苍白见于贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全。
D项错误，一氧化碳中毒口唇呈樱桃红色，不是黄色。
E项正确，口唇呈樱桃红色见于一氧化碳中毒。
故正确答案为E。
判断题
急产是指总产程不超过3小时者。
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正确
本题考查子宫收缩过强临床表现。子宫收缩过强临床表现：协调性子宫收缩过强是指子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频（10分钟内达5次或以上），宫腔压力≥60mmHg。若产道无阻力、无头盆不称及胎位异常情况，往往产程进展很快，初产妇宫口扩张速度≥5cm/h，经产妇宫口扩张速度≥10cm/h，产道无阻力，分娩在短时间内结束，造成急产即总产程≤3小时，多见于经产妇。若存在产道梗阻或瘢痕子宫，宫缩过强可能出现病理性缩复环，甚至子宫破裂。产妇往往有痛苦面容，大声叫喊。宫缩过强、过频易致产道损伤、胎儿缺氧、胎死宫内或新生儿外伤等。
故表述正确。
多项选择题
苯丙酮尿症的临床表现为：
A.智力低下
B.湿疹
C.呕吐
D.皮肤、毛发变浅
E.出生后1个月发生症状，3个月后症状明显
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ABCD
本题考查苯丙酮尿症的临床表现。
苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢过程中酶缺陷所致的遗传性代谢缺陷疾病，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名，属常染色体隐性遗传。临床表现：患儿在新生儿时期发育基本正常，一般生后3~6个月可出现症状，1岁左右症状明显。（1）神经系统表现以智能发育障碍为主，可有行为异常；（2）外观：生后数月后因黑色素合成不足，毛发变枯黄，皮肤和虹膜色泽变浅，皮肤干燥，常有湿疹；（3）其他：可有呕吐、喂养困难，尿及汗液有特殊的鼠尿样臭味。
A项正确，苯丙酮尿症患儿智能发育障碍，智力低下。
B项正确，苯丙酮尿症患儿皮肤干燥，常有湿疹。
C项正确，苯丙酮尿症患儿可有呕吐、喂养困难。
D项正确，苯丙酮尿症患儿生后数月后因黑色素合成不足，毛发变枯黄，皮肤和虹膜色泽变浅。
E项错误，苯丙酮尿症患儿在新生儿时期发育基本正常，一般生后3~6个月可出现症状，1岁左右症状明显。
故正确答案为ABCD。
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