临床执业助理医师每日一练

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临床执业（助理）医师

1.用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是

A雷尼替丁

B铝碳酸镁

C枸橼酸铋钾

D奥美拉唑

E多潘立酮

2.胃食管反流病的主要症状是

A反酸

B上腹痛

C咽异物感

D吞咽困难

E嗳气

3.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是

A食管酸滴注试验

B食管压力测定

C胸部x线片

D胃镜及活检

E24小时食管pH监测

4.下列哪项为诊断食管癌的首选方法

A食管镜活检

B食管钡剂造影

C胸部CT检査

DEUS

E食管拉网

5.胃大部切除术后，发生早期倾倒综合征的最早时间是餐后

A40分钟

B50分钟

C胰酶

D胆汁

E胃酸、胃蛋白酶

6.毕Ⅱ式胃大部切除术后，呕吐物为大量胆汁，不含食物，属于

A急性输出段梗阻

B输出段梗阻

C吻合口狭窄

D输入段梗阻

E慢性输入段梗阻

7.胃壁从内向外分为

A黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层

B黏膜层、肌层、黏膜下层、浆膜层

C黏膜层、肌层、黏膜下层、脏层

D黏膜层、黏膜下层、肌层、脏层

E肌层、浆膜层、黏膜下层、黏膜层

8.分泌促胃液素的是

A主细胞

B壁细胞

CG细胞

D黏液细胞

E生长抑素细胞

9.上下消化道的分界在

A幽门部

B盲肠

C十二指肠球部

D十二指肠屈氏韧带

E十二指肠降部

10.不最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是

A血清壁细胞抗体检测

B血清促胃液素测定

C血清胃蛋白酶原定量

D胃液中胃酸测定

E胃液中胃液白酶定量

1.用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是D

A雷尼替丁

B铝碳酸镁

C枸橼酸铋钾

D奥美拉唑

E多潘立酮

解析：质子泵抑制剂（PPI(xx拉唑））试验治疗，如奥美拉唑20mg，每日2次，连续应用7～14天，若症状得到明显改善则支持GERD的诊断。

2.胃食管反流病的主要症状是A

A反酸

B上腹痛

C咽异物感

D吞咽困难

E嗳气

解析：胃食管反流病的临床表现多样，轻重不一。①典型症状：烧心和反流是本病最典型的症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心和反流多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。②非典型症状：胸痛是由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。严重时为剧烈刺痛，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴或者不伴烧心、反流。吞咽困难或胸骨后异物感，见于部分患者。

3.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是E

A食管酸滴注试验

B食管压力测定

C胸部x线片

D胃镜及活检

E24小时食管pH监测

解析：胃镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法；24小时食管pH监测：为有无食管内过度酸暴露提供客观证据，是诊断胃食管反流病的重要方法；食管X线钡餐：对GERD诊断的敏感性较低，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。食管测压：当胃食管反流病内科治疗效果不好时，可作为辅助性诊断方法。

4.下列哪项为诊断食管癌的首选方法A

A食管镜活检

B食管钡剂造影

C胸部CT检査

DEUS

E食管拉网

解析食管镜活检是诊断食管癌的首要方法；患者不宜进行胃镜检査时可用钡剂造影；胸部CT可清晰显示食管与邻近器官的关系，有助于手术方式的制定；EUS对肿瘤分期、治疗方案的选择以及预后判断有重要意义。食管拉网现已经淘汰。

5.胃大部切除术后，发生早期倾倒综合征的最早时间是餐后E

A40分钟

B50分钟

C胰酶

D胆汁

E胃酸、胃蛋白酶

解析：早期倾倒综合征：是由于高渗性食物过快进入空肠，将大量细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减所致，表现为进食后半小时出现心悸、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻等。

6.毕Ⅱ式胃大部切除术后，呕吐物为大量胆汁，不含食物，属于E

A急性输出段梗阻

B输出段梗阻

C吻合口狭窄

D输入段梗阻

E慢性输入段梗阻

解析：急性完全性输入袢梗阻表现为呕吐量少，不含胆汁。慢性不全性输入袢梗阻表现为呕吐大量胆汁，几乎不含食物。输出袢梗阻表现为呕吐物含食物及胆汁。吻合口狭窄的呕吐物含有食物，不含胆汁。

7.胃壁从内向外分为A

A黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层

B黏膜层、肌层、黏膜下层、浆膜层

C黏膜层、肌层、黏膜下层、脏层

D黏膜层、黏膜下层、肌层、脏层

E肌层、浆膜层、黏膜下层、黏膜层

解析：胃壁从内向外分为4层：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。黏膜层含有大量胃腺；黏膜下层为纤维、血管、脂肪等结缔组织，伴有炎细胞浸润；胃壁肌层外层是延长轴分布的纵行肌层，内层由环形走向的肌层构成；浆膜层为纤维膜层。

8.分泌促胃液素的是C

A主细胞

B壁细胞

CG细胞

D黏液细胞

E生长抑素细胞

解析：主细胞分泌胃蛋白酶原，主要在胃底或胃体；壁细胞分泌盐酸和内因子，主要在胃底和胃体，少量在幽门窦近侧；黏液细胞分泌黏液；内分泌细胞:G细胞分泌胃泌素，D细胞分泌生长抑素。

9.上下消化道的分界在D

A幽门部

B盲肠

C十二指肠球部

D十二指肠屈氏韧带

E十二指肠降部

解析上下消化道的分界线是十二指肠悬韧带又称Treitz韧带，正常是以十二指肠空肠曲为分界线。

10.不最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A

A血清壁细胞抗体检测

B血清促胃液素测定

C血清胃蛋白酶原定量

D胃液中胃酸测定

E胃液中胃液白酶定量

解析：引起血清壁细胞抗体升高的疾病是自身免疫性胃炎，又称A型萎缩性胃炎。