雷尼替丁有哪些用途怎么吃好听听药师怎么说

时间:2021-9-21 11:10:49 来源:食管炎

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雷尼替丁是临床上常用的强效抑酸剂,属于H2受体阻断剂,通过特异性阻断胃壁细胞H2受体,抑制胃酸分泌,对于胃泌素和迷走神经兴奋等引起的胃酸分泌也有明显抑制作用,使胃液分泌量和胃蛋白酶分泌量也平行下降,但对于食物刺激引起的胃酸分泌效果不佳,具有抑酸作用强、口服吸收好、不良反应少、药物间相互作用少等优点,在临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎等高胃酸分泌疾病,可明显改善临床症状,促进溃疡愈合。

随着临床应用的不断深入,有临床研究发现,雷尼替丁还具有说明书以外的用途,比如雷尼替丁可抑制肥大细胞释放组胺,可用于治疗溃疡性结肠炎,改善腹痛或腹部不适等症状;雷尼替丁可抑制组胺释放,介导支气管平滑肌舒张,可用于治疗支气管哮喘,缓解哮喘症状,改善肺功能;雷尼替丁可抑制组胺分泌,减少渗出,可用于治疗带状疱疹,缓解疼痛症状;雷尼替丁可抑制组胺H2受体,收缩血管,促进止血,可用于治疗咯血。

夜间迷走神经容易兴奋,从而激活乙酰胆碱受体,导致胃酸分泌,人体每天60%的胃酸分泌来源于夜间,尤其在入睡后,对于消化道溃疡和反流性食管炎患者,夜间胃酸分泌增多,可引起反酸、烧心、疼痛等症状,影响睡眠,雷尼替丁对夜间基础胃酸分泌的患者尤为适用,可有效预防并减轻临床症状,改善睡眠质量,因此,雷尼替丁可以睡前顿服。此外,口服雷尼替丁后,药物主要在小肠吸收进入血液循环,然后随血液循环重新分布到胃壁细胞,通过阻断胃壁细胞H2受体而发挥抑酸作用,食物可减慢胃排空速度,延长雷尼替丁到达小肠的时间,从而影响其吸收,因此,雷尼替丁也可以分2次,餐前服用,推荐清晨和晚上服用。有研究显示,睡前1次给药的疗效与1日多次给药的疗效相仿或更佳。

使用雷尼替丁维持治疗时需要注意,长期服用雷尼替丁可持续降低胃液酸度,从而影响维生素B12吸收,引起维生素B12缺乏,必要时应给予适量补充。少数患者服药雷尼替丁后出现肝脏转氨酶升高,可能是雷尼替丁所致过敏反应,与用药剂量无关,一般停药即可恢复正常。雷尼替丁可引起嗜睡、头晕、定向力障碍等精神状态,服药后应避免驾驶或操纵精密仪器。雷尼替丁可抑制青霉素皮肤试验的皮肤反应,干扰皮试结果的判定,在皮试前应至少停用雷尼替丁48小时。雷尼替丁与碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等抗酸药联合使用,可引起吸收减少,因此,应至少间隔1~2小时服用。

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