北京那家医院治白癜风好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/年3月16日，手术后第3天，老张开开心心的出院了。术后3天来，老张逢人便说，区医院胸外科把困扰我多年的顽疾根除了，每次说起，老张都是热泪盈眶。早在两年前，老张新添了一个毛病，晚上睡眠正香时，一股酸水涌到嗓子眼，火辣辣、酸溜溜的，睡意全无，接下来的日子，这种情况发作越来越频繁。走遍了市医院的很多科室，吃点药能缓解，一旦停下服药，情况再次加重。因此，睡觉对老张来说成了恐惧的事情了，时间一长，老张心情特别烦躁郁闷。今年初，老张听朋友介绍，医院胸外科能够做手术解决这种情况，于是抱着医院就诊。胸外科大夫了解病情后，给他安排了食管镜、上消化道钡餐造影和胸部CT检查，证实老张罹患的是食管裂孔疝。食管裂孔疝在老年人当中很常见，主要的症状是反酸，烧心，胃液反流。为了评判能否从手术获益，能否根除反酸烧心症状，区医院心胸血管外科主任路立军安医院完善食管功能检查。当确信手术能够解决老张的疾苦后，胸外科为老张办理了住院手续。年3月13日星期六，经过充分的术前检查及术前准备，区医院路立军主任带领的胸外科团队为老张行经腹腔镜食管裂孔疝修补术+“V”型胃底折叠术。手术历时90分钟，非常顺利。做完手术后，老张醒来的第一句话就说，好久没有这么舒服的睡一个踏实觉了。接下来的几天里，老张再也没有出现反酸烧心症状，进食良好，目前正在按着医师计划恢复正常饮食。食管裂孔疝多由食管裂孔增宽,比如肥胖的病人、过度用力的病人、慢性咳嗽或者前列腺增生，需要用力排小便，或者便秘，需要用力排大便，这种情况下，腹腔压力增大了，会把腹段食管、胃、网膜或小肠等腹腔器官从腹腔通过食管裂孔挤入到胸腔，在医学上叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝的人群发生率在10%-50%之间。以中老年人多见，女性多于男性。食管裂孔疝在早期会比较小，可能没有什么症状，但是当裂孔疝逐渐增大的时候，大量的胃组织进入到胸腔之后，会引起一些压迫症状，压迫到肺，引起憋气、喘、胸闷、喘息这些情况。可以是先天性，但更多是由于年龄增大，膈食管膜弹力组织萎缩，食管周围韧带松驰所引起。妊娠、肥胖、大量腹水、巨大腹内肿瘤、慢性便秘及剧烈咳嗽等均可使腹腔压力增高而诱发裂孔疝。食管裂孔疝分为Ⅰ-Ⅳ型。临床研究发现，有60%-84%的食管炎（表现为反酸烧心）患者合并有食管裂孔疝。但是并不是所有的食管裂孔疝都需要手术治疗。
美国胃肠内镜外科医师协会认为有以下情况之一的应该手术治疗：（1）内科治疗无效；（2）患者及家属手术意愿强烈；（3）发生Barrett食管、食管狭窄、重症食管炎等严重并发症；（4）具有哮喘、嘶哑、咳嗽、胸痛及误咽等非典型症状，或经24小时pH值监测证明有重度反流。
食管裂孔疝的手术方式有经胸途径，经腹途径和腹腔镜微创手术入路三种。目前医院开展的腹腔镜微创手术，以其创伤小、效果好、恢复快的特点，将会惠及大量高龄的中老年患者。在此，胸外科专家提醒长期被反酸烧心症状折磨的广大患者尽早就诊治疗，消除疾病困扰。文/图
心胸血管外科路立军
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宣传科张健
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