西药法莫替丁

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法莫替丁

?用胍基取代的噻唑环取代了西咪替丁的咪唑环。

?氢键键合的极性药效团是N-氨基磺酰基脒，中间的含硫四原子链仍未改变。

用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、上消化道出血（消化性溃疡、急性应激性溃疡、出血性胃炎所致）、卓－艾综合征。

1.少数患者可出现皮疹、荨麻疹。

2.神经/精神系统：常见头痛、头晕，也可出现乏力、幻觉等。如有发生，可用氟哌啶醇控制症状。

3.消化系统：少数患者有口干、恶心、呕吐、便秘和腹泻，偶有轻度氨基转移酶增高，罕见腹部胀满感及食欲缺乏。

4.血液系统：偶见白细胞减少。

5.心血管系统：罕见心率增加，血压上升等。

6.其他：（1）罕见耳鸣，颜面潮红、月经不调等；（2）法莫替丁使胃酸降低从而有利于细菌在胃内的生长繁殖，因此在有胃反流的情况下可能发生感染。

肾功能衰竭或肝病者、有药物过敏史病人慎用

孕妇慎用，哺乳妇女使用时应停止哺乳

对小儿的安全性尚未确立。

应排除肿瘤后再给药。

肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用，注意应排除胃癌后才能使用本品。

1.丙磺舒可降低法莫替丁的清除率，提高法莫替丁的血药浓度。

2.可提高头孢布腾的生物利用度，使其血药浓度升高。

3.与咪达唑仑合用时，可能会因升高胃内pH值而导致咪达唑仑的脂溶度提高，从而增加后者的胃肠道吸收。

4.可降低茶碱的代谢和清除，增加茶碱的毒性（如恶心、呕吐、心悸、癫痫发作等）。

5.与抗酸药（如氢氧化化化镁、氢氧化化铝等）合用，可减少法莫替丁的吸收。

6.在服用法莫替丁之后立即服用地红霉素，可使后者的吸收略有增加。此相互作用的临床意义尚不清楚。

7.可减少头孢泊肟的吸收，降低头孢泊肟的药效。

8.可减少环孢素的吸收，降低环孢素的血药浓度。

9.可减少地拉夫定的吸收，降低地拉夫定的药效。

10.与妥拉唑林合用时有拮抗作用，可降低妥拉唑林的药效。

11.与伊曲康唑、酮康唑等药物合用时，可降低后者的药效。其机制为法莫替丁使胃酸分泌减少，从而导致后者的胃肠道吸收下降。

12.可逆转硝苯地平的正性肌力作用，其机制可能为法莫替丁降低了心排血量和每搏心排血量。

13.吸烟可降低法莫替丁的疗效

1.（1）肝、肾功能不全者；（2）婴幼儿；（3）有药物过敏史者。

2.静脉注射的剂量每次不超过20mg。

法莫替丁中毒

法莫替丁（胃舒达）为H2受体拮抗剂，比西咪替丁作用强度大30～倍。口服后2～3h达峰，半衰期约为3h。在体内广泛分布但不透过胎盘屏障，主要自肾脏排泄。用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等。肾衰或肝病患者、有药物过敏史者慎用。小鼠及大鼠口服LDg/kg;常用口服量20mg，2/d。

1.（1）活动性胃十二指肠溃疡：每次20mg，早、晚各1次，或睡前一次服用40mg，疗程4～6周。（2）十二指肠溃疡的维持治疗或预防复发：每天20mg，睡前顿服。（3）反流性食管炎：①Ⅰ度或Ⅱ度：每天20mg，分2次服，于早、晚饭后服用，治疗4～8周；②Ⅲ度或Ⅳ度：每天40mg，分2次服，于早、晚饭后服用，治疗4～8周。（4）卓-艾综合征：开始剂量为每次20mg，每6小时1次，以后可根据病情相应调整剂量。

2.静脉注射：每次20mg，每12小时1次。

3.静脉滴注：用量同静脉注射

1.片剂：每片10mg，20mg，40mg；

2.胶囊：20mg；

3.散剂：10%；

4.注射剂：20mg（2ml）。