临证实录三反流性食管炎案一则

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一名老年男性，反酸烧心反复发作8年，近来虽规范服用西药，但病情不缓解，常常半夜因反酸被呛醒，醒后就再也不能入寐，十分影响生活质量，面露愁容，诉自己平日脾气也不太好，眼睛干涩，小便黄，乏力下肢明显，不思饮食，舌质嫩红，有齿痕，苔薄少，脉弦。

检查：医院查胃镜示贲门松弛，食管炎，慢性非萎缩性胃炎，小灶肠上皮化生。有糖尿病、高血压、肺气肿病史。

分析：患者老年男性，伴有多种基础病，每天伴药度日，加之琐事缠身，难免情绪低落郁怒。中医认为郁怒则伤肝，郁而化火，肝火犯胃则反酸。肝开窍于目，火热伤津则眼睛干涩。病情迁延难愈，乏力、舌质嫩红等反映正虚之象，不可过用苦寒。

方药：熟地黄、知母、川牛膝、怀牛膝、黄芩、麦冬、山药、炒白芍、乌贼骨、浙贝母、茯神、酸枣仁、黄芪、仙鹤草等。

一周后复诊，诉夜间反酸未发，眼干涩表现亦减，但胃仍隐痛。加当归、生石膏，去茯神。嘱咐患者一定要找些能让自己开心的事情，退休生活闲暇时间，不要总在家里，要多出走走，运动运动，对改善整个身体状态都是十分有好处的。

...临证心悟...

要重视探寻患者发病的病因和诱因，思考他们和疾病发生之间的关系。在结合疾病的表现、病位等，进行辨证，综合判断。其次实践过程中，病人的表现千千万，我们要抓住病人最痛苦的情况，并以此为突破口，拓展到全身其他表现。

中医治疗脾胃病有很强的特色和优势，很多消化系统疾病患者都在中医药的辨证施治之下得到很好治疗。

（图片部分源自网络）