螺旋断层放疗系统TOMO简介

TOMO放射治疗系统五大优点1、照射精准

TOMO是目前唯一采用放疗照射与CT同源的影像引导放疗系统。成像精度高达±0.1mm，远远高于常规加速器；其独有的扇形束(FanBeam)兆伏级CT的影像质量也明显优于常规加速器的锥形束(ConeBeam)千伏级CT影像质量；同时该影像系统具有剂量计算和验证功能，保证了患者每次治疗时，治疗计划在位置和剂量上的双重高精度。

医院临床总结均证实：螺旋断层放疗与以往的放射治疗手段相比，患者的生存率都有明显的上升，放射反应及并发症显著减少。解放军医院用该系统治疗73例鼻咽癌1年无复发生存率高达95.6%。46例非小细胞肺癌2年生存率为46.8%，较其他放疗手段高25%，而且无3级以上食管炎发生。42例合并远处转移的晚期肝癌治疗后1年生存率高达50.1%，明显优于传统治疗。

TOMO是复杂和疑难肿瘤病例的克星。它通过多子野的螺旋断层照射方式，实现一次照射多个肿瘤病灶，降低了因为计划复杂而带来的正常组织受到反复照射的风险，同时由于螺旋照射的独特设计使它能够实现超长范围的调强照射野（60cmXcm），而且无需考虑相邻野的衔接问题。多子野形成的高精度也使重要器官的保护成为可能。

由于TOMO的特殊设计和功能，可以治疗位于身体任何部位的肿瘤。

1).胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤等颅内良恶性肿瘤

2).鼻咽癌、上颌窦瘤、喉癌、舌癌等头颈部恶性肿瘤

3).肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤

4).肝癌、胃癌、胰腺癌、胆道系统、肾脏等腹部恶性肿瘤

5).前列腺癌、精原细胞瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌、膀胱癌等盆腔恶性肿瘤

6).脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤

7).白血病、恶性淋巴瘤等造血系统病变

8).各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结等转移性病变

尽管因为TOMO设备造价昂贵而导致单次治疗费用较高，但因该系统能在最大限度保护正常组织的同时，较大幅度的提高肿瘤组织的照射剂量，在患者生存率提高的同时，降低并发症发生率，因而可望为患者节省因为复发和处理并发症所带来的潜在治疗费用，因此在整体治疗性价比方面较常规的放射治疗手段具有明显优势。

部分常见肿瘤Tomo治疗案例数据：

　　研究显示用Tomo系统治疗73例鼻咽癌1年无复发生存率高达95.6%。

　　46例非小细胞肺癌2年生存率为46.8%，较其他放疗手段高25%，而且无3级以上食管炎发生。

　　42例合并远处转移的晚期肝癌治疗后1年生存率高达50.1%，明显优于传统治疗。

　　39例局部晚期胰腺癌患者，1年和2年的局部无进展生存率分别为82.1%和77.3%，8例(21%)转化为可切除状态，包括1例完全缓解。中位总生存期和无进展生存期分别为21.2个月和12.0个月。

　　例cT3-4期的直肠癌患者，在接受Tomo治疗后，精确的2年局部控制(LC)，无进展生存率和总生存率分别为98%，79%，93%

TOMO放射治疗系统相比于传统疗法，最大的特点就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细。具体体现为：

1、度旋转，51个弧度，全方位断层扫描照射

在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置，数以千计的放射子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可以使高度适形的处方剂量送达靶区，敏感器官的受量大大降低或避免。

2、卓越的图像引导功能

TOMO放射治疗系统的成像和治疗采用同一放射源——兆伏级射线，在放疗的同时即可采集CT数据，使放射治疗和螺旋CT流畅结合。

3、自适应放疗，动态跟踪定位

CT成像探测器会在放疗的同时收集穿透病人身体后的X线，从而推算出肿瘤实际吸收的射线能量，为以后的放疗剂量提供科学准确的参考数据。

4、治疗范围广，治疗环节少，自动化程度高

TOMO放射治疗系统集治疗计划、剂量计算、兆伏级CT扫描、定位、验证和螺旋放射功能于一体，治疗摆位和验证自动化程度高，花费时间少。

自从TOMO问世以来，到目前国际上已经发表了超过篇文章对TOMO持肯定和推崇的观点。有超过45个临床实验已经展开，大病例数的临床追踪时间已有超过45个月。综合比较的总体的结论是：多方面研究证明了TOMO相比于其它技术在各种不同肿瘤和部位的治疗中具有明显优势。

头颈部的Tomo治疗临床总结：

在头颈部肿瘤治疗中，TOMO表现出优异的治疗效果和较低毒性——证实了对于腮腺功能的良好保护，许多案例中使用了MVCT和自适应计划修正。同时Tomo对大脑---神经认知功能的保护更出色，TOMO对比传统的IMRT，可以很好的保护海马区域，同时能够产生非常出色的全脑均匀剂量。

鼻咽癌的Tomo治疗临床总结：

TOMO放射治疗鼻咽癌，治疗时间不到8分钟，治愈率9成以上。

TOMO放射治疗系统平均治疗时间不到8分钟，较常规静态调强疗法至少缩短了近5分钟；皮肤、口腔黏膜等部位的急性反应发生率有94%都在2级（包含）一下，甚至放疗结束后1年都不会出现≥2级的口干症；据报道，放疗结束1月后，鼻咽原发病灶级颈部转移性淋巴结消退率分别为91.8%和98.1%；1年无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为95.6%、97.2%和94.8%

肺癌的Tomo治疗临床总结：

TOMO能够在提升靶区剂量的同时，控制好正常器官OAR的剂量，从长远来看，可以提高放疗的治愈率。

胰腺癌的Tomo治疗临床总结

胰腺周围毗邻双侧肾脏和肝脏，需要重点保护，常规的3D-CRT放疗，由于受正常组织剂量耐受所限，很难给予肿瘤根治剂量照射，尤其是同时伴有腹膜后淋巴结转移者，照射视野面积较大，且形状不规则，更难以达到既照射肿瘤根治剂量、又很好地保护周围正常组织的双重目的。使用TomoTherapy后，可以很容易的实现临床所需，特别是肿瘤形态不规则，肿瘤面积较大或毗邻重要组织。

胰腺癌的Tomo治疗特点：随时监控肿瘤变化、及时调整放疗计划

由于胰腺毗邻胃、十二指肠、干脏和空回肠，是的常规3D-CRT放疗很难给予肿瘤根治剂量照射，尤其是同时伴有腹膜后淋巴结转移者，照射野面积较大，且形状不规则。只有TOMO放射治疗系统，不但可以给予胰腺肿瘤根治剂量照射，还可使正常组织的受照射剂量限制在耐受剂量以下。超越了图像引导放疗的自适应放疗，随时监测肿瘤变化，及时调整计划，有望提高远期生存率。

前列腺癌的Tomo治疗临床总结：

①在前列腺的计划研究中最终的总体结论是：TOMO在许多案例中显示出在更好保护要害器官的前提下，提供了更好的靶区剂量覆盖率和均匀性。

②在TOMO对前列腺肿瘤的临床价值研究的最终的总体结论为：TOMO无论对早期和晚期的前列腺治疗都明显减少了毒性，并使剂量提升成为切实可行——并被其他多个会议报告支持。

③TOMO治疗确实降低了毒副反应，在较大的病例样本数和较长时间的随访下，TOMO治疗前列腺癌可以确认：非常低的1-2级急性反应发生率，3级GI后遗症消失。

乳腺癌的Tomo治疗临床总结：

①乳腺癌的计划比较的总体结论是：在多种复杂的情况下证明了TOMO在剂量学上的突出优势。

②在晚期乳腺癌上TOMO和传统计划的比较中最终的总体结论为：TOMO和3D适形计划相比，在治疗左侧包含淋巴结转移的乳腺肿瘤时，能够提供更好的剂量适形度和均匀度，并且能对心脏和左肺保护的更好，从而减低相应的并发症。

③在TOMO对乳腺癌临床价值的研究最终的总体结论为：TOMO对于不论早期还是晚期的乳腺癌都能提供有效的治疗，毒副反应小，并且可以缩短真个疗程。

对已做过放疗，需要再程放疗患者的治疗临床总结

TOMO为许多复发案例的再程治疗提供了机会，而以前根本做不到。

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毓医放疗