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食管癌
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民以食为天，自古以来我国就对食物有着独到的研究和追求。各色美食菜系应有尽有，可号称“什么都吃”的中国却是食管癌的高发地区之一，这不禁让我们这群吃货心头一震，各种疑问接踵而至，那么究竟什么是食管癌，为什么会导致食管癌的发生，怎样早期发现食管癌并及时治疗？
首先让我们先来了解一下食管的结构。
01
食管的正常结构
食管上连于咽，沿脊柱椎体下行，穿过膈肌的食管裂孔与胃相接，依食管的行程可将其分为颈部、胸部和腹部三段。全长约25厘米，从中切牙至食管末端的长度约40～42厘米。
02
食管癌
食管癌是人体常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。
图源网络
世界主要食管癌高发地区
其中我国是世界上食管癌高发地之一，平均每年有15万人死于食管癌。
我国食管癌的流行病学调查有两大特点：
1.主要集中在河南、河北、山西交界的太行山区，苏北地区，四川北部，广东与福建交界的潮汕沿海地区以及新疆部分地区。
2.据近年研究数据显示，患有食管癌的人年龄主要分布在40岁以上的中老年人士。
根据中国肿瘤登记年报公布的数据“-全国分性别主要恶性肿瘤发病前十位”显示，男性患食管癌的概率高于女性，稳居第五位。
图源网络
中国肿瘤登记年报
死亡率也是高居恶性肿瘤第四位。
图源网络
中国肿瘤登记年报
食管癌的形成历程
人们常因各种各种不良生活方式及饮食习惯导致食管炎，再加上种族、遗传以及自身的耐受条件将诱发食管上皮的异常增生，即癌前病变。再由一些致癌因子的接触转变逐步演化为食管癌。
食管炎
“食管炎”指的是食管粘膜的炎症反应，常伴有如烧心、胸痛和吞咽困难等典型症状。食管炎主要由胃酸反流导致，原因是食管壁对胃酸损伤的防御能力较低，胃酸损伤可引起糜烂性或非糜烂性食管炎[1]，以致胃食管反流，这也是胃肠病学家和全科医生一直以来必须应对的最常见疾病之一。
除胃食管反流外，饮用水水质污染[2]、霉变食物等化学因素、吸食烟酒、维他命B、C的缺乏，微量元素缺乏（钼，铁，锌），食管慢性损伤，消化道、呼吸道感染等均可能诱发食管炎的发生，症状未受人们正视，不良生活习惯未得到改善，久而久之，食管炎便恶化为恶性肿瘤----食管癌。
03
食管癌各阶段临床表现
临床表现
癌前病变：食管炎
食管上皮重度不典型增生
癌变率近30%
鳞癌
早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三感一痛
三感：1.咽下食物哽噎感
2.食物通过停滞感
3.食管内异物感
一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛
凡有以上表现的病人，尤其高发区40岁以上男性，应主动就医。
中晚期症状：
难以咽下干食，半流质，水和唾液
04
健康饮食
中国人群食管癌主要影响因素Meta分析[1]
多食用新鲜果蔬
蔬菜、水果的防癌作用很大程度上归因为其所含有的丰富的抗氧化营养素(胡萝卜素和维生素C)、膳食纤维和植物化学物(酚类、类黄酮)。
其中，大量的抗癌活性研究证实，经常食用十字花科类蔬菜，如西兰花、白菜、萝卜等，可以降低人群肿瘤的发生风险。[3]
饮茶助于抗食管癌[1]
相关研究表明,饮茶能预防癌症,并能降低化学致癌剂的致癌作用。茶叶中富含茶多酚等植物化学成分,能减少致癌物与靶细胞DNA加合,具有抗氧化,抗基因突变,恢复免疫和杀伤多种瘤细胞株的功能。
吸烟，饮酒与食管癌
饮用含酒精饮料是食管癌危险因素之一。长期大量的饮酒会刺激食道黏膜,使其受损而导致癌变。尤其对于男性来说,饮酒是食管癌的主要危险因素。
随着吸烟量和吸烟年限的增加，食管鳞癌的发生风险增加，具有明显的剂量反应关系。烟草含有高达60多种致癌物。[4]
少食酸菜和熏肉等腌制、烟熏制品
酸菜和烟熏等腌、熏制品在中国人群食管癌发病中的作用较强[6],是食管鳞癌及癌前病变的危险因素。有研究发现酸菜和烟熏制品提取物具有致突变性，其中含有很高比例的多环芳烃类、N-二甲基亚硝胺等亚硝基化合物，可能引发多种器官癌变，特别是与食管鳞癌发生呈正相关，而霉变食品中的镰刀菌等真菌能促进这些物质的产生，有较强致癌作用[1，5]
长期高盐饮食可能对食管黏膜造成慢性理化刺激，导致黏膜上皮局限或弥漫性不典型增生，从而形成食管鳞癌的癌前状态。食管癌高发地河南林州当地就历来有喜食酸菜和熏鱼、熏肉等烟熏制品的习惯。[3]
忌辛辣油炸，拒绝热饮快食[1]
辛辣食物可以损伤食管黏膜上皮,导致局部增生诱癌，而过度油炸食品中绝大部分的营养物质已被破坏,还含有致癌成分丙烯醛。
热烫饮食是公认的食管癌危险因素。长期的热刺激会损伤食管黏膜,使其对致癌因素敏感继而易发癌变。
进食速度过快、饮食不规律等不良饮食习惯会导致食管运动协调障碍,加重消化系统的负担,刺激食道，造成食道慢性损伤，增加细胞变形的可能性。
05
早发现早诊断早治疗
医院
医院食管癌T1患者手术治疗生存情况（例）
5-yrOS：病人接受治疗后过了5年依然存活的概率
10-yrOS：病人接受治疗后过了10年依然存活的概率
具备类似早期症状的朋友也不用过于担忧，正视疾病，及时改变不良生活习惯，积极就医治疗，就能有效抗击疾病~
最后祝您健康生活愉快丫~
THEEND
参考文献：
[1]LaurinoGrossi,AntonioFrancescoCiccaglione,LeonardoMarzio.Esophagitisanditscauses:Whois“guilty”whenacidisfound“notguilty”?[J].WorldJournalofGastroenterology,,23(17):-.
[2]HanJY,WangMX,MaY,etal.RelationshipbetweenmutageniceffectsofthedrinkingwaterandincidenceofesophagealcancerinLinxiancounty-aprevalentarea[J].HenanJournalofPreventiveMedicine,,11(2):65-69.
[3]张粟,杨欢,王国清,范金虎,乔友林.河南省林州市食管鳞癌及癌前病变的影响因素研究[J].中国肿瘤,,29(05):-.
[4]Ness-JensenE,LagergrenJ.Tobaccosmoking,alcoholconsumptionandgastro-oesophagealrefluxdisease.BestPractResClinGastroenterol.;31(5):‐.doi:10./j.bpg..09.
[5]LinK,ShenW,ShenZ,etal.DietaryexposureandurinaryexcretionoftotalN-nitroso
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