一文清楚疥疮

疥疮是皮肤科门诊的常见病。

前阵子的热播剧《延禧攻略》也有皇帝患疥疮的桥段（不要问主创们为何完结了才发这篇……因为实在没时间追剧，赶不上潮流

-_-）。

这类患者总是说：痒、抓、挠，忍不住啊……晚上更强烈、难以入睡……

以下进入科普时间：

疥疮什么病呀？

疥疮是由疥螨（疥虫）寄生于皮肤所致的传染性疾病。

什么？疥虫寄生在皮肤里，好怕怕呀！

是的，这种虫子很小，小到肉眼看不见，但的确是寄生在我们的皮肤里。

疥虫是一种什么样子的虫子呢？

疥虫分两种，分人疥虫与动物疥虫，引起疥疮的主要是人疥虫引起的。疥虫大小约0.2~0.4mm（比针尖还小，难怪肉眼看不见），黄白色圆形或暖圆形。疥虫在表皮内寄生，雌雄异体，雌虫较大，雄虫较小。雄虫与雌虫交配后即死亡，雌虫受精后钻入皮肤表面角质层下产卵，一边挖掘隧道一边产卵，经1~2月排完50个左右的卵后死亡，卵经过3~4天长成幼虫，幼虫经过12天左右长成成虫，一个卵变成成虫仅需要2周左右时间。

（疥虫在显微镜下的样貌。图片来自同事的课件，侵删）

疥虫离开人体后可存活2~3天，因对人的气味有特殊的敏感性，很快能找到下一个人体。

（一个受精的雌虫寄生在皮肤里，2周以后就是50几个虫子，如果2个受精后的雌虫，个虫子……不敢算，真的好怕怕啊。）

痒，可以说是奇痒，是由于疥虫在皮肤内活动（真正的虫行皮下）、排泄物及其死亡后对皮肤的刺激引起的。

传染途径：

直接接触了疥疮患者。

间接接触了疥疮患者使用过的未经消毒的生活用具。

表现：

除过瘙痒难忍的症状外，皮肤上有什么表现呢？

好发部位：皮肤的皱褶及薄嫩之处（指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹及臀部、外生殖器部位）

皮疹表现：小米粒大小的丘疹及丘疱疹，灰白色微隆起的隧道，末端有丘疹及小水疱，一般为雌虫的停留处。男性的阴部（阴囊、阴茎等处）可见黄豆大小暗红色结节，称疥疮结节。

（指缝疥疮是最常见的。局有诊断意义。图片来自同事的课件，侵删。

考虑达到大家心理舒适度问题，阴囊疥疮结节的图就不放啦~）

治疗：简单而麻烦

简单：单用外用药就能治愈，外用药就选一种：硫磺软膏

儿童：5%~10%硫磺软膏

成人：10~15%硫磺软膏

麻烦：涂药及消毒处理非常麻烦

涂药从颈部至足全身涂药，不要漏过任何部位，用药期间不洗澡及不换衣服，连涂4天，第5天，洗澡换衣服，换下来的衣服包括患者使用过的衣物被褥毛巾煮沸消毒及暴晒。

一般经过一疗程，会治愈的。（如果做得非常仔细认真的话）

如果未愈，重复一疗程。

如果瘙痒难忍，影响睡眠。可以服用镇静止痒药，如第一代H1受体拮抗剂，比如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明等。（在医生指导下用药）

治愈后期阴囊结节的处理：外用激素类药膏（如卤米松），也可以用冷冻等疗法。

预防小贴士：

注意公共场所的卫生，如车船卧铺、浴室等用品的清洁卫生。

疥疮患者一经确诊，隔离治疗。注意其接触物的消毒处理。一般衣物被褥煮沸消毒，不能煮沸消毒的东西用塑料包包扎1~2周，待疥虫饿死后再清洗。

流传下来的老百姓编的几句顺口溜，朗朗上口，清楚明白疥疮：

疥是一条虫，

先在指间行，

腰上绕一圈，

屁股扎大营。

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