胃食管反流病患者最大的烦恼就是：反酸、烧心断不了“根”，总是复发。吃药后好转了，一停药就又复发了。
上海交通医院消化科执行主任万荣教授指出，胃食管反流的治疗要根据病情严重程度以及具体病因来制定个性化的治疗方案。所以，诊断明确后还要根据症状及其轻重程度来判断疾病的严重程度，并找出真正的病因。
判断轻重，筛选方案
症状只是一种表现，疾病的严重程度一定要进一步判断。
首先，是从症状来判断，有没有引起消化道以外的表现，如果已经出现消化道以外的表现，那就是重症反流性食管炎了。但是有些病人症状比较严重，诉说烧心、反酸，非常难受，而医生检查看不出来，可能存在精神心理因素的影响。
然后，根据影像学检查、动力检测结果来进一步判断病变严重程度。
病情的轻重程度需要根据不同的人群、不同的症状，再结合检查结果等来综合判断，最后决定怎样进一步治疗。
针对病因，斩草除根
万教授表示，精准治疗是现代医学治疗的趋势，反流性食管炎的治疗也是如此，定位精准很重要，规范化、个性化治疗方案，效果会更好。“通过患者的症状来追述病史，通过诊断初步确定为胃食管反流病了，但是什么原因引起的也很重要。可能是特殊人群、有基础性疾病、长期用药等各种因素，确定为可能引起反流性食管炎的病因的，再针对这些根本原因进行治疗。”
1.治疗基础疾病和原发病。如果有基础疾病，要针对基础疾病、原发病进行治疗。有些人的食管反流是因为胃的排空功能障碍，治疗就不能单纯的治反流，必须针对相关的消化道疾病以及其他系统疾病进行治疗。如果有排空障碍、有结构问题，就要把这些问题都解决。由于某些基础疾病而长期服用药物者，如果胃食管反流跟所服用的药物刺激有关，就要调整这些药物。比如类风湿、风湿免疫疾病患者，长期使用激素治疗导致胃食管反流。就要对特殊用药进行调整，保护或消除胃食管反流。
2.调整饮食和生活习惯。病人如果存在不良的饮食和生活习惯，比如忙碌的应酬、白天黑夜颠倒、不良工作习惯等，都需要进行调整。精神因素或者自身的因素，也需要进行调整。
3.特殊原因特殊处理。除了上述这些问题需要进行调整外，还要注意有没有特殊的原因，去除这些发病的诱因。比如有些病人有糖尿病或者手术后胃排空功能较差，治疗时就需要根据具体情况制定个性化的方案。
4.专科手术治疗。如果确实存在结构问题，胃食管联合部位松弛，就要通过专科手术治疗，建立生理的防反流阀门。胃和食管就像下游跟上游的关系，正常的情况应该是上游向下游排，不能反过来。如果反流长期不正常的刺激容易引起食管的病变。
精确诊断，精准治疗
万教授介绍说，正常的情况下人自身有一种生理性的抗反流保护机制，食物发生反流时食道下端会发生保护性的痉挛反应，从而促使胃食管蠕动加快，促进其排空。这是人类天生的保护机制，一旦这个“阀门”松弛了，就失去了保护。导致松弛的原因有很多，药物、食物、生活习惯等，一定要去除。如果已经出现了结构问题，就要重塑结构，使其回到正常状态，起到抗反流的阀门作用。
“我们做了中国乃至亚洲第一例的抗反流手术来针对性地治疗这一类病人。”万教授说，“所以，我们早期一定要筛选这些人群。”胃食管反流有很多原因，不是解决一个阀门的问题就可以了。单单解决这一个原因，可能暂时能解决反流的问题。但其他影响因素的长期存在，还是会对整体造成一定的影响。特别是心理方面、精神因素方面，更多的可能还有基础疾病，如糖尿病、术后结构改变等。
“还有一部分病人，可能因为局部的病情变化，牵涉到外科、心理科的治疗。另一方面，诊断就诊也存在很多的误区。很多病人不光是结构的问题，还要综合多因素进行梳理。”真正的规范治疗一定要有专科涉入，精确诊断、个性化方案和精准治疗是三大关键。
专家简介
万荣医学博士、主任医师、教授、博士生导师，上海交通医院消化科执行主任，兼任中国医师协会全国消化内镜质控分委会副秘书长、泛亚太消化内镜联盟委员会常务理事、上海医学会消化专委会副主任委员等职。对消化系统疾病的诊疗具有丰富临床经验，尤其精通各种消化内镜下的诊断与治疗技术。
特需门诊时间：周一下午、周四下午、周五上午。
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