反酸烧心，小酌氢水

烧心是指胃部或胸骨后的烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，是胃食管反流病最常见的症状。这个研究说明，烧心患者，可以饮用氢水。饮用氢水对食管炎的作用包括局部使用，这就需要小量多次使用，可借用品茶的方法，小酌氢水，效果更理想。

本问主要根据最近氢水治疗反流性食管炎临床研究的前言改写成。通过这个内容，让大家了解研究氢水治疗该疾病的原因和目的。氢水治疗反流性食管炎［必读］

氧化应激本质是有毒活性氧和抗氧化系统不平衡。超氧化物阴离子自由基是需氧生物体内自由基产生的第一步，主要来自线粒体。线粒体内电子传递是生物能量代谢的重要途径，但在电子传递过程中会出现部分电子泄露的问题，线粒体电子传递链的电子泄漏是细胞内超氧化物阴离子自由基的主要产生途径。在超氧化物歧化酶（SOD）催化下，超氧化物阴离子可自身氧化还原变成氧气和过氧化氢，过氧化氢在由谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶催化下变成水。从超氧阴离子到过氧化氢然后到水，是生物体系内自由基转化的典型模式。

但是，当存在铁和铜等过渡金属离子时，过氧化氢可以通过芬顿或维斯反应产生活性极大的羟基自由基，这种自由基会导致细胞成分的氧化破坏，导致细胞出现氧化应激损伤。

在过去10年，氢气分子被发现具有对抗生物氧化损伤的作用。大量细胞和多种动物模型研究证明氢气的生物抗氧化效果十分显著。氢气是一种体积极小没有极性的分子，决定了氢分子能快速穿透各种细胞内外结构，也是氢气具有广泛生物学作用的前提。年太田成男教授课题组首次报道氢气吸入能改善大鼠脑缺血后脑损伤。随后大量研究表明，氢水对各种氧化应激相关疾病具有治疗作用，疾病包括癌症、动脉硬化、糖尿病、神经退行性疾病和血液透析。此外研究表明氢气对胃肠道疾病也有治疗作用，发现氢气通过抗炎、抗氧化和抗凋亡作用保护胃肠道蠕动功能、减少组织缺血再灌注损伤、改善应激导致的胃粘膜损伤。

电解水的生物学效应也有许多研究。阴极电解水含量丰富氢气、pH值增加、氧气浓度低、具有还原性和负氧化还原电位。本文作者曾经有研究发现，电解水培养基能通过调节细胞氧化还原状态缓解淋巴瘤U细胞过氧化氢毒性。

胃食管反流病是一种胃内容物回流到食道诱发的临床症状，表现为烧心和呼吸道吸入等多种复杂症状，严重影响患者生活质量。虽然胃粘膜具有屏障保护功能，但病原体和消化道内容物可诱导细胞氧化还原状态的失衡和胃肠道炎症反应。氧化应激参与一些胃肠道疾病如胃食管反流病、肠炎、胃炎、消化性溃疡、消化道癌症和结肠炎的病理生理学过程。消化道组织可以产生活性氧，但活性氧在胃食管反流病病理生理学作用研究较少。细胞中活性氧的生产是由许多氧化物酶参与，如NADPH氧化酶、葡萄糖氧化酶、脂氧合酶、髓过氧物酶和环氧酶。质子泵抑制剂是胃食管反流病和的消化性溃疡等的一线治疗药物，这种药物能不可逆抑制胃黏膜细胞中H+/K+三磷酸腺苷酶，减少胃酸分泌。最早年进入临床的质子泵抑制剂是奥美拉唑，随后上市的是年的兰索拉唑、年的泮托拉唑、年的埃索美拉唑和年的右兰索拉唑。

目前胃食管反流病的临床指南中建议经验性质子泵抑制剂治疗疑似患者。多项研究表明质子泵抑制剂的效果并不可靠。JAMA内科最近的一篇文章中，研究人员报告质子泵抑制剂存在过度使用的问题，系列综述也认为，质子泵抑制剂过度使用容易带来一些负面效应。研究提示，质子泵抑制剂的使用和某些疾病如急性和慢性肾病、骨折、低镁血症、细菌感染和心血管风险存在因果关系。总之，胃食管反流病容易导致生活质量的下降。

本研究基于这些原因，目的是评价氢水对胃食管反流病的治疗效果，尤其是评估对氧化应激和生活质量改善方面的效应。

图：研究设计图，如何选择患者，如何分组，研究时间节点和分析项目等。

本研究对84名胃食管反流病患者进行研究，将这些患者分成2组，一组44人饮用氢水，另一组40人饮用安慰剂普通水，两组都使用质子泵抑制剂。治疗时间持续3月，每天都饮用氢水或普通水。在研究不同阶段，这些患者接受胃食管反流病相关生活质量调查问卷和氧化应激总代谢物、抗氧化能力、超氧化物阴离子、一氧化氮和丙二醛含量等的测定，这些是分析氧化应激水平的重要指标。用斯皮尔曼等级相关系数评估量表评分和各种指标之间的关联性。研究结果发现，氢水饮用可以让患者临床症状更快恢复，氧化应激相关指标也迅速恢复正常。烧心（胃灼热）和返流评分和相关实验室检测指标有明显的相关性。研究结果证明，氢水和质子泵抑制剂联合治疗胃食管反流病有效果，提示氢气对患者氧化还原平衡状态和生活质量改善都有加速作用。

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